TRISTAR Insurance Group ni msimamizi wa kitaifa wa huduma za bima wa upande wa tatu anayehudumia waajiri, kampuni za bima na taasisi za umma kwa kutoa huduma za usimamizi wa bima na udhibiti wa hatari. Kampuni hii inasaidia mipango ya mali na hasara, fidia ya wafanyakazi, dhima ya jumla na ya magari, huduma za afya zinazosimamiwa, usimamizi wa kutokuwepo kazini na ulemavu, usimamizi wa mafao ya kikundi cha wafanyakazi, pamoja na usalama mahali pa kazi. Uwezo wake katika huduma za afya zinazosimamiwa unajumuisha ukaguzi wa bili, usimamizi wa kesi, ukaguzi wa matumizi, uchujaji wa wagonjwa na wauguzi, pamoja na usimamizi wa mafao ya dawa. TRISTAR huunganisha shughuli zinazowezeshwa na teknolojia na huduma zilizobinafsishwa ili kuwasaidia wateja kudhibiti hatari katika mahitaji changamano ya bima na mafao ya wafanyakazi.
Mkaguzi wa Madai ya Fidia ya Wafanyakazi I – Matibabu Pekee (Mseto)
TRISTAR Insurance Group inatafuta Mkaguzi wa Madai ya Fidia ya Wafanyakazi I kwa mfumo wa kazi mseto ili kushughulikia madai ya matibabu pekee. Jukumu hili linahusisha uchunguzi, uratibu wa matibabu na malipo, akiba za madai, mawasiliano, na uwekaji sahihi wa kumbukumbu za madai.
Maelezo
- Shughulikia madai ya fidia ya wafanyakazi ya matibabu pekee kuanzia kupokelewa hadi kutatuliwa, ukihakikisha jumla ya uwajibikaji wa kifedha haizidi $10,000 na ukifanya kazi ndani ya mamlaka uliyopewa.
- Fanya uchunguzi wa haraka na kukusanya taarifa zinazohitajika kwa tathmini ya dai.
- Tathmini ustahiki wa fidia kwa kuzingatia sheria zinazotumika za jimbo na miongozo ya TRISTAR.
- Ratibu huduma za matibabu na malipo, ukitoa idhini ya matibabu au malipo ndani ya mamlaka uliyopewa.
- Jadili hali ya dai, matibabu, malipo, na masuala yanayohusiana na wadai, waajiri, watoa huduma, wauzaji, wateja, na wafanyakazi wa TRISTAR.
- Weka, kokotoa, na rekebisha akiba za madai kulingana na mipaka ya mamlaka na viwango vya kampuni.
- Fuatilia muda wa kukosa kazi, manufaa yanayowezekana ya fidia, kuongezeka kwa gharama za matibabu, mashauri ya kisheria, au maendeleo mengine yanayohitaji ushirikishwaji wa msimamizi.
- Peleka kwa ngazi ya juu madai ambayo uwajibikaji wake unazidi $10,000 au yaliyo nje ya upeo wa matibabu pekee.
- Tumia mfumo wa diary kwa ukaguzi uliopangwa na udumishe mafaili kamili na sahihi ya madai.
- Shiriki taarifa muhimu za mteja, ikiwemo mifumo ya majeraha na masuala ya usalama.
- Fuata taratibu na sera za kampuni pamoja na maelekezo mahususi ya mteja kuhusu kushughulikia madai.
- Saidia ukaguzi wa mafaili na ukamilishe majukumu mengine uliyopewa.
Mahitaji
- Diploma ya shule ya upili au GED ndiyo hitaji la elimu lililotajwa.
- Shahada ya kwanza katika taaluma inayohusiana inapendelewa.
- Miaka mmoja hadi mitatu ya uzoefu unaohusiana inahitajika.
- Mchanganyiko unaolingana wa elimu na uzoefu unaweza kuzingatiwa.
- Ujuzi wa kufanya kazi kuhusu sheria za fidia ya wafanyakazi, wajibu wa kisheria, na istilahi za matibabu zinazotumika katika madai ya matibabu pekee.
- Uwezo wa kuchunguza na kusimamia madai ya matibabu pekee ndani ya mamlaka uliyopewa na taratibu zilizowekwa.
- Uwezo wa kuchanganua maelezo ya dai, rekodi za matibabu, na taarifa za malipo.
- Uamuzi mzuri wa kutambua mabadiliko katika uwajibikaji au ugumu na kumhusisha msimamizi kwa haraka.
- Ujuzi thabiti wa kupanga, ikiwemo usimamizi wa diary, kuweka vipaumbele vya kazi, na kudhibiti muda wa mwisho.
- Mawasiliano yaliyo wazi na yenye ufanisi kwa maandishi na kwa mdomo.
- Mwingiliano wa kitaalamu na wa kujiamini na watu katika ngazi zote za biashara.
- Ujuzi wa Microsoft Word na Excel unapendelewa.
- Dumisha cheti au leseni yoyote inayohitajika na kanuni za jimbo.