TRISTAR Insurance Group เป็นผู้บริหารจัดการประกันภัยภายนอกระดับประเทศที่ให้บริการด้านการบริหารประกันภัยและการจัดการความเสี่ยงแก่บริษัทนายจ้าง บริษัทประกันภัย และหน่วยงานภาครัฐ บริษัทให้การสนับสนุนโครงการประกันภัยทรัพย์สินและวินาศภัย ค่าชดเชยคนงาน ความรับผิดทั่วไปและความรับผิดจากยานยนต์ การดูแลแบบมีการจัดการ การจัดการการลาและทุพพลภาพ การบริหารสวัสดิการกลุ่มพนักงาน และความปลอดภัยในสถานที่ทำงาน ความสามารถด้านการดูแลแบบมีการจัดการของบริษัทครอบคลุมการตรวจสอบค่าใช้จ่าย การจัดการกรณี การทบทวนการใช้บริการ การคัดกรองโดยพยาบาล และการจัดการสิทธิประโยชน์ด้านยา TRISTAR ผสานการดำเนินงานที่ขับเคลื่อนด้วยเทคโนโลยีเข้ากับบริการที่ปรับให้เหมาะกับลูกค้า เพื่อช่วยจัดการความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความต้องการด้านประกันภัยและสวัสดิการพนักงานที่ซับซ้อน
เจ้าหน้าที่พิจารณาสินไหมทดแทนแรงงาน ระดับ I – เฉพาะค่ารักษาพยาบาล (ทำงานแบบไฮบริด)
TRISTAR Insurance Group กำลังมองหาเจ้าหน้าที่พิจารณาสินไหมทดแทนแรงงาน ระดับ I แบบไฮบริด เพื่อดูแลเคสที่มีเฉพาะค่ารักษาพยาบาล บทบาทนี้ครอบคลุมการสืบสวน การประสานงานด้านการรักษาและการเรียกเก็บเงิน การตั้งเงินสำรอง การสื่อสาร และการจัดทำเอกสารสินไหมอย่างถูกต้อง
รายละเอียด
- ดูแลเคสสินไหมทดแทนแรงงานที่มีเฉพาะค่ารักษาพยาบาลตั้งแต่รับเรื่องจนถึงการยุติเคส โดยควบคุมยอดความเสี่ยงรวมไม่เกิน 10,000 ดอลลาร์ และปฏิบัติงานภายใต้อำนาจที่ได้รับมอบหมาย
- ดำเนินการสืบสวนอย่างรวดเร็วและรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นต่อการประเมินเคสสินไหม
- ประเมินความรับผิดในการจ่ายสินไหมให้สอดคล้องกับกฎหมายของแต่ละรัฐและแนวทางของ TRISTAR
- ประสานงานด้านการรักษาพยาบาลและการเรียกเก็บเงิน พร้อมอนุมัติการรักษาหรือการจ่ายเงินภายในขอบเขตอำนาจที่ได้รับมอบหมาย
- หารือเกี่ยวกับสถานะเคส การรักษา การเรียกเก็บเงิน และประเด็นที่เกี่ยวข้องกับผู้เรียกร้องค่าสินไหม นายจ้าง ผู้ให้บริการ ผู้ขาย ลูกค้า และบุคลากรของ TRISTAR
- ตั้ง คำนวณ และปรับปรุงเงินสำรองสินไหมตามขอบเขตอำนาจและมาตรฐานของบริษัท
- ติดตามการหยุดงาน ความเป็นไปได้ของผลประโยชน์ทดแทน ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้น การฟ้องร้อง หรือเหตุการณ์อื่นที่ควรให้ผู้บังคับบัญชาเข้ามามีส่วนร่วม
- ส่งต่อเคสที่มียอดความเสี่ยงเกิน 10,000 ดอลลาร์ หรืออยู่นอกขอบเขตเคสที่มีเฉพาะค่ารักษาพยาบาล
- ใช้ระบบไดอารีเพื่อตรวจสอบตามกำหนดเวลา และดูแลแฟ้มเคสสินไหมให้ครบถ้วนและถูกต้อง
- แบ่งปันข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับลูกค้า รวมถึงรูปแบบการบาดเจ็บและประเด็นด้านความปลอดภัย
- ปฏิบัติตามขั้นตอนและนโยบายของบริษัท รวมถึงคำแนะนำการจัดการสินไหมเฉพาะของลูกค้า
- สนับสนุนการตรวจทานแฟ้มเคสและรับผิดชอบงานอื่นตามที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- วุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED เป็นข้อกำหนดด้านการศึกษาที่ระบุไว้
- พิจารณาผู้ที่มีวุฒิปริญญาตรีในสาขาที่เกี่ยวข้องเป็นพิเศษ
- ต้องมีประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องหนึ่งถึงสามปี
- อาจพิจารณาคุณสมบัติที่เทียบเท่าจากการผสมผสานระหว่างการศึกษาและประสบการณ์
- มีความรู้ในการทำงานเกี่ยวกับกฎหมายสินไหมทดแทนแรงงาน พันธกรณีตามกฎหมาย และศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้กับเคสที่มีเฉพาะค่ารักษาพยาบาล
- สามารถสืบสวนและบริหารเคสที่มีเฉพาะค่ารักษาพยาบาลภายใต้อำนาจที่ได้รับมอบหมายและขั้นตอนที่กำหนด
- มีทักษะการวิเคราะห์เพื่อประเมินรายละเอียดเคส เวชระเบียน และข้อมูลการเรียกเก็บเงิน
- มีวิจารณญาณในการระบุการเปลี่ยนแปลงของยอดความเสี่ยงหรือความซับซ้อน และแจ้งผู้บังคับบัญชาโดยทันที
- มีทักษะการจัดระเบียบที่ดี รวมถึงการจัดการไดอารี การจัดลำดับความสำคัญของงาน และการควบคุมกำหนดเวลา
- สื่อสารทั้งลายลักษณ์อักษรและวาจาได้อย่างชัดเจนและมีประสิทธิภาพ
- สามารถปฏิสัมพันธ์อย่างมืออาชีพและสะดวกใจกับบุคลากรทุกระดับขององค์กร
- พิจารณาผู้ที่มีทักษะ Microsoft Word และ Excel เป็นพิเศษ
- ต้องรักษาใบรับรองหรือใบอนุญาตใด ๆ ที่กฎหมายของรัฐกำหนด