TRISTAR Insurance Group nacionalni je administrator osiguranja treće strane koji poslodavcima, osiguravateljima i javnim tijelima pruža usluge administracije osiguranja i upravljanja rizicima. Tvrtka podržava programe osiguranja imovine i od odgovornosti, naknade za ozljede na radu, opće i automobilske odgovornosti, upravljane zdravstvene skrbi, upravljanja izostancima i invaliditetom, administracije grupnih pogodnosti za zaposlenike te sigurnosti na radnom mjestu. Njezine mogućnosti upravljane skrbi uključuju provjeru računa, upravljanje slučajevima, reviziju korištenja usluga, telefonsku trijažu koju provode medicinske sestre i upravljanje ljekarničkim pogodnostima. TRISTAR kombinira tehnološki podržane operacije s prilagođenom uslugom kako bi klijentima pomogao upravljati rizicima povezanima sa složenim potrebama osiguranja i pogodnostima za zaposlenike.
Likvidator šteta iz naknade za radnike I – samo medicinski troškovi (hibridno)
TRISTAR Insurance Group traži likvidatora šteta iz naknade za radnike I za hibridni rad na medicinskim zahtjevima. Posao obuhvaća istrage, koordinaciju liječenja i računa, pričuve, komunikaciju te točnu dokumentaciju šteta.
Opis
- Obrađivati medicinske zahtjeve iz naknade za radnike od zaprimanja do rješavanja, uz održavanje ukupne izloženosti na najviše 10.000 USD i rad u okviru delegiranih ovlasti.
- Provoditi pravodobne istrage i prikupljati informacije potrebne za procjenu štete.
- Procjenjivati osnovanost zahtjeva u skladu s primjenjivim zakonima saveznih država i smjernicama TRISTAR-a.
- Koordinirati medicinsku skrb i obračun te u okviru dodijeljenih ovlasti odobravati liječenje ili plaćanje.
- Razgovarati o statusu štete, liječenju, obračunu i povezanim pitanjima s podnositeljima zahtjeva, poslodavcima, pružateljima usluga, dobavljačima, klijentima i zaposlenicima TRISTAR-a.
- Postavljati, izračunavati i mijenjati pričuve za štete u skladu s ograničenjima ovlasti i standardima društva.
- Pratiti gubitak radnog vremena, moguće naknade, rast medicinskih troškova, sudske sporove i druge događaje koji zahtijevaju uključivanje nadređenog.
- Prosljeđivati štete čija izloženost prelazi 10.000 USD ili koje izlaze izvan opsega samo medicinskih zahtjeva.
- Koristiti sustav podsjetnika za planirane provjere i održavati potpune i točne spise šteta.
- Dijeliti relevantne informacije o klijentima, uključujući obrasce ozljeda i sigurnosna pitanja.
- Slijediti postupke i pravila društva te upute klijenata za obradu šteta.
- Podržavati preglede spisa i izvršavati druge dodijeljene odgovornosti.
Zahtjevi
- Srednjoškolska diploma ili GED navedeni su kao uvjet obrazovanja.
- Poželjna je prvostupnička diploma iz srodnog područja.
- Potrebno je od jedne do tri godine relevantnog iskustva.
- Može se razmotriti odgovarajuća kombinacija obrazovanja i iskustva.
- Radno poznavanje zakona o naknadi za radnike, zakonskih obveza i medicinske terminologije koja se koristi kod medicinskih zahtjeva.
- Sposobnost istrage i administriranja medicinskih zahtjeva u okviru delegiranih ovlasti i utvrđenih postupaka.
- Analitičke sposobnosti za procjenu pojedinosti štete, medicinske dokumentacije i podataka o računima.
- Prosudba za prepoznavanje promjena u izloženosti ili složenosti te pravodobno uključivanje nadređenog.
- Izražene organizacijske vještine, uključujući upravljanje podsjetnicima, određivanje prioriteta zadataka i kontrolu rokova.
- Jasna i učinkovita pisana i usmena komunikacija.
- Profesionalna i ugodna komunikacija s osobama na svim razinama poslovanja.
- Poželjno je poznavanje programa Microsoft Word i Excel.
- Održavati sve certifikate ili licence koje zahtijevaju propisi saveznih država.