CVS Health
CVS Health
CVS Health er et amerikansk helseselskap som arbeider med helsetjenester, helseforsikring, administrasjon av apotektjenester og detaljhandel med legemidler. Gjennom virksomheter som Aetna og CVS Caremark støtter selskapet helsedekning, tilgang til reseptbelagte legemidler, oppfølging av helsetilstander, spesiallegemidler og apotektjenester via postordre. De lokale apotekene og de bredere helsetilbudene er utviklet for å gjøre det enklere og rimeligere for mennesker å få tilgang til viktig helsehjelp. CVS Health samler forsikrings-, apotek- og helsetjenester for å støtte enkeltpersoner og lokalsamfunn gjennom hele behandlingsforløpet.

Senior kvalitetsanalytiker for koding, særskilte undersøkelser

Gjennomgå kodingskvaliteten for CVS Healths enhet for særskilte undersøkelser, og vurder helserefusjonskrav for nøyaktighet og regelverksetterlevelse. Identifiser mulige faktureringsfeil, svindel, sløsing, misbruk og mistenkelige mønstre.

Beskrivelse

  • Gjennomgå fullførte medisinske kodingsvurderinger for samsvar med kliniske journaler, CPT-, HCPCS- og ICD-10-veiledning samt regler fra betalere, delstater og føderale myndigheter.
  • Undersøke journaler knyttet til krav fra leverandører innen medisin, atferdshelse, transport og annen helsetjeneste.
  • Vurdere data, journaler og bevis for mulige faktureringsfeil, misbruk, svindel og uvanlige faktureringsmønstre eller trender.
  • Håndtere komplekse kodingsgjennomganger knyttet til juridiske forhold og etterlevelse, eskaleringer, revisjoner og omarbeiding.
  • Dokumentere funn i detaljerte skriftlige rapporter og forklare konklusjoner for ledelsen.
  • Undersøke og anvende delstatsregler, CMS-regler og betalerspesifikke regler ved revisjoner og gjennomganger.
  • Identifisere muligheter for å forbedre prosesser, redusere kostnader og flagge saker for gjennomgang før utbetaling.
  • Sørge for at dokumentasjon, journaler, filer og sporingslogger er korrekte, samtidig som frister og resultatmål overholdes.
  • Bruke avdelingens systemer og arbeidsflyter til å støtte den daglige driften.
  • Veilede og lære opp kodere i kvalitet, dokumentasjonsstandarder og gjennomgangsmetoder.
  • Vikariere for ledelsen og støtte teamets drift når lederen er fraværende.
  • Holde seg oppdatert på kodingsstandarder, oppdateringer om etterlevelse, refusjonsmetoder og undersøkelsespraksis.
  • Bidra til å forbedre undersøkelsesmetoder, verktøy og prosesser.

Krav

  • AAPC CPC-sertifisering.
  • Minst ett års erfaring med kvalitetsgjennomgang av kodingskonsulenters beslutninger.
  • Minst ett års erfaring med å utvikle og implementere planer for kvalitetsforbedring.
  • Minst ett års erfaring med medisinsk koding i en avdeling for svindel, sløsing, misbruk eller feil.
  • Kunnskap om vanlige kodingsreferanser og retningslinjer, inkludert CPT, HCPCS og ICD-10.
  • Erfaring med å undersøke kodingsregler og retningslinjer.
  • Erfaring med Microsoft-produkter, inkludert Excel og Word.
  • GED eller videregående vitnemål.
  • CPMA-sertifisering er ønskelig.
  • Svært gode kommunikasjonsevner er ønskelig.
  • Svært gode analytiske evner er ønskelig.
  • Stor oppmerksomhet på detaljer og evne til å gjennomgå og tolke data er ønskelig.

Fordeler

  • Medisinsk dekning.
  • Tannlegedekning.
  • Synsdekning.
  • Betalt fri.
  • Muligheter for pensjonssparing.
  • Velværeprogrammer.
  • Ressurser som støtter fysisk, emosjonelt og økonomisk velvære.
  • Mulighet for å omfattes av CVS Healths bonus-, provisjons- eller kortsiktige insentivprogrammer.

Relaterte jobber

Crash Champions

Verkstedsleder, kollisjonsreparasjon – Pompano Beach

Crash Champions

Led den daglige driften ved Crash Champions’ verksted for kollisjonsreparasjoner i Pompano Beach. Ha ansvar for produksjon, bemanning, reparasjonskvalitet, kostnadsoverslag og resultatmål. Støtt og utvikle teamet, og følg arbeidet fra bilen tas imot til den leveres tilbake.

Åpne
Carrier Commercial Refrigeration

Servicedisponent, teknisk støtte – Carrier kommersiell kjøling (Serbia, på stedet)

Carrier Commercial Refrigeration
1 001 – 5 000 Ansatte
HelsevesenLogistikkMat og drikke

Koordinere service og teknisk støtte for Carrier Commercial Refrigerations kunder i Serbia. Rollen omfatter arbeid med utstyr på stedet, kundehenvendelser, servicedokumentasjon, feilsøking og eskalering.

Åpne
Vision RT Ltd

Feltservicetekniker, IT-systemer

Vision RT Ltd

Installer og gi støtte til Vision RT-stråleterapisystemer hos kunder i ASEAN-regionen. Feilsøk Windows, nettverk, maskinvare og kliniske installasjonsproblemer; jobben innebærer hyppige reiser.

Åpne