LogoFresh Jobs Ahead
CVS Health
CVS Health
JaekaubandusTervisekindlustusTervishoid
CVS Health on Ameerika Ühendriikide tervishoiuettevõte, mis tegutseb tervishoiuteenuste, ravikindlustuse, apteegihüvitiste haldamise ja jaemüügiapteekide valdkonnas. Selliste tegevusvaldkondade nagu Aetna ja CVS Caremark kaudu toetab ettevõte ravikindlustuskaitset, retseptiravimite kättesaadavust, haigusseisundite haldamist, eriravimeid ja postimüügiapteegiteenuseid. Selle piirkondlikud apteegid ja laiemad hooldusteenused on loodud selleks, et muuta vajaliku tervishoiu kättesaamine mugavamaks ja taskukohasemaks. CVS Health ühendab kindlustuse, apteegiteenused ja tervishoiuteenused, et toetada inimesi ja kogukondi kogu nende raviteekonna vältel.
LinkedIn
Töökohad ettevõttes

Vanem kodeerimiskvaliteedi analüütik, eriuurimised

Hinda CVS Healthi eriuurimiste üksuse kodeerimise kvaliteeti ning tervishoiunõuete täpsust ja nõuetele vastavust. Tuvasta võimalikud arveldusvead, pettused, raiskamine, väärkasutus ja kahtlased mustrid.

USAmeerika ÜhendriigidMNMinnesota
46 988 $ – 102 000 $ / aasta
HübriidtööTäistööaegSeeniorNõutav Keel: ingliseAnalüütik

Kirjeldus

  • Vaata üle lõpetatud meditsiinilise kodeerimise hinnangud ning kontrolli nende kooskõla kliiniliste dokumentide, CPT, HCPCS-i ja ICD-10 juhiste ning maksjate, osariikide ja föderaalsete reeglitega.
  • Uuri haiguslugusid, mis on seotud meditsiini-, käitumistervise-, transpordi- ja teiste tervishoiuteenuse osutajate nõuetega.
  • Hinda andmeid, dokumente ja tõendeid võimalike arveldusvigade, väärkasutuse, pettuste ning ebatavaliste arveldusmustrite või suundumuste tuvastamiseks.
  • Korralda keerukaid kodeerimise ülevaatusi, mis on seotud õigus- ja vastavusküsimuste, eskalatsioonide, auditite ja kordustööga.
  • Dokumenteeri leiud üksikasjalikes kirjalikes aruannetes ja selgita järeldusi juhtkonnale.
  • Uuri osariikide, CMS-i ja konkreetsete maksjate reegleid ning rakenda neid auditites ja ülevaatustes.
  • Leia võimalusi protsesside parandamiseks ja kulude vähendamiseks ning märgi juhtumid enne väljamakset tehtavaks ülevaatuseks.
  • Hoia dokumentatsioon, kirjed, failid ja jälgimislogid täpsed ning pea kinni tähtaegadest ja tulemuslikkuse eesmärkidest.
  • Kasuta igapäevatöö toetamiseks osakonna süsteeme ja töövooge.
  • Juhenda ja koolita kodeerijaid kvaliteedi, dokumenteerimisstandardite ja ülevaatusmeetodite alal.
  • Asenda juhti ja toeta meeskonna tööd tema äraolekul.
  • Hoia end kursis kodeerimisstandardite, nõuetele vastavuse uuenduste, hüvitamismeetodite ja uurimispraktikatega.
  • Aita täiustada uurimismeetodeid, tööriistu ja protsesse.

Nõuded

  • AAPC CPC sertifikaat.
  • Vähemalt üks aasta kogemust kodeerimiskonsultantide otsuste kvaliteedi hindamisel.
  • Vähemalt üks aasta kogemust kvaliteedi parandamise kavade koostamisel ja rakendamisel.
  • Vähemalt üks aasta meditsiinilise kodeerimise kogemust pettuste, raiskamise, väärkasutuse või vigade osakonnas.
  • Standardsete kodeerimisallikate ja juhiste, sealhulgas CPT, HCPCS-i ja ICD-10 tundmine.
  • Kogemus kodeerimisreeglite ja -poliitikate uurimisel.
  • Kogemus Microsofti toodetega, sealhulgas Exceli ja Wordiga.
  • GED-tunnistus või keskkooli lõputunnistus.
  • CPMA sertifikaat tuleb kasuks.
  • Väga hea suhtlemisoskus tuleb kasuks.
  • Väga hea analüüsioskus tuleb kasuks.
  • Tähelepanelikkus detailide suhtes ning oskus andmeid üle vaadata ja tõlgendada tuleb kasuks.

Hüved

  • Ravikindlustus.
  • Hambaravikindlustus.
  • Nägemisega seotud kindlustuskaitse.
  • Tasustatud vaba aeg.
  • Pensioniks kogumise võimalused.
  • Heaoluprogrammid.
  • Füüsilist, emotsionaalset ja rahalist heaolu toetavad vahendid.
  • Õigus osaleda CVS Healthi boonuse-, komisjonitasu- või lühiajalistes motiveerimisprogrammides.

Seotud töökohad