LogoFresh Jobs Ahead
CVS Health
CVS Health
DetaljhandelHälso- och sjukvårdSjukförsäkring
CVS Health är ett amerikanskt vårdföretag som arbetar med hälso- och sjukvårdstjänster, sjukförsäkring, hantering av läkemedelsförmåner och apoteksverksamhet. Genom verksamheter som Aetna och CVS Caremark erbjuder företaget hälsoskydd, tillgång till receptbelagda läkemedel, hantering av hälsotillstånd, specialläkemedel och apotekstjänster via postorder. Företagets lokala apotek och bredare vårdtjänster är utformade för att hjälpa människor att få tillgång till viktig vård på ett smidigare och mer prisvärt sätt. CVS Health samlar försäkrings-, apoteks- och vårdtjänster för att stödja individer och samhällen genom hela vårdresan.
LinkedIn
Jobb på företaget

Senior kvalitetsanalytiker inom kodning, särskilda utredningar

Granska kodningskvaliteten för CVS Healths enhet för särskilda utredningar och bedöm vårdanspråkens korrekthet och regelefterlevnad. Identifiera möjliga faktureringsfel, bedrägerier, slöseri, missbruk och misstänkta mönster.

USUSAMNMinnesota
46 988 $ – 102 000 $ / år
HybridHeltidSeniorObligatoriskt Språk: engelskaAnalytiker

Beskrivning

  • Granska slutförda medicinska kodningsbedömningar avseende överensstämmelse med kliniska journaler, CPT-, HCPCS- och ICD-10-vägledning samt regler från betalare, delstater och federala myndigheter.
  • Undersöka journaler kopplade till anspråk från vårdgivare inom medicin, beteendehälsa, transporter och annan hälso- och sjukvård.
  • Bedöma data, journaler och bevis för möjliga faktureringsfel, missbruk, bedrägerier och ovanliga faktureringsmönster eller trender.
  • Hantera komplexa kodningsgranskningar som rör juridiska frågor och regelefterlevnad, eskaleringar, revisioner och omarbetningar.
  • Dokumentera resultat i detaljerade skriftliga rapporter och förklara slutsatser för ledningen.
  • Undersöka och tillämpa delstatliga regler, CMS-regler och betalarspecifika regler vid revisioner och granskningar.
  • Identifiera möjligheter att förbättra processer, minska kostnader och flagga ärenden för granskning före utbetalning.
  • Hålla dokumentation, journaler, filer och uppföljningsloggar korrekta samtidigt som tidsfrister och resultatmål uppfylls.
  • Använda avdelningens system och arbetsflöden för att stödja den dagliga verksamheten.
  • Handleda och utbilda kodare i kvalitet, dokumentationsstandarder och granskningsmetoder.
  • Vikariera för ledningen och stödja teamets arbete när chefen är frånvarande.
  • Hålla sig uppdaterad om kodningsstandarder, förändringar i regelefterlevnad, ersättningsmetoder och utredningspraxis.
  • Bidra till att förbättra utredningsmetoder, verktyg och processer.

Krav

  • AAPC CPC-certifiering.
  • Minst ett års erfarenhet av att kvalitetsgranska beslut från kodningskonsulter.
  • Minst ett års erfarenhet av att utveckla och genomföra planer för kvalitetsförbättring.
  • Minst ett års erfarenhet av medicinsk kodning inom en avdelning för bedrägerier, slöseri, missbruk eller fel.
  • Kunskap om vedertagna kodningsreferenser och riktlinjer, inklusive CPT, HCPCS och ICD-10.
  • Erfarenhet av att undersöka kodningsregler och policyer.
  • Erfarenhet av Microsoft-produkter, inklusive Excel och Word.
  • GED eller gymnasieexamen.
  • CPMA-certifiering är meriterande.
  • Utmärkt kommunikationsförmåga är meriterande.
  • Utmärkt analytisk förmåga är meriterande.
  • Stor noggrannhet och förmåga att granska och tolka data är meriterande.

Förmåner

  • Sjukvårdsförsäkring.
  • Tandvårdsförsäkring.
  • Synvårdsförsäkring.
  • Betald ledighet.
  • Möjligheter till pensionssparande.
  • Hälsoprogram.
  • Resurser som stödjer fysiskt, känslomässigt och ekonomiskt välbefinnande.
  • Möjlighet att omfattas av CVS Healths bonus-, provisions- eller kortsiktiga incitamentsprogram.

Relaterade jobb

Computershare UK

Senior säljrepresentant inom Corporate Trust

Computershare UK
1 001 – 5 000 Anställda
KonsultverksamhetLogistikMarknadsföring
USUSATXTexas
122 000 $ – 180 000 $ / år
DistansHeltidSeniorLeadObligatoriskt Språk: engelskaFörsäljning

Utveckla Computershares Corporate Trust-verksamhet genom att bygga relationer med emittenter, jurister, advokatbyråer och hänvisningskällor inom ett amerikanskt kapitalmarknadsområde. Fokus ligger på skuldförvaltartjänster och spärrkontotjänster.

Öppna
BD

Försäljningsrepresentant för medicinteknik inom bröst- och plastikkirurgi

BD
Sponsor för H1B-visumHälso- och sjukvårdSjukförsäkringTillverkning
DETyskland
65 000 € – 99 125 € / år
På platsHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: tyskaObligatoriskt Språk: engelskaFörsäljning

Utveckla BD:s GalaFLEX-verksamhet inom bröstkirurgi i södra Tyskland genom att bygga relationer med kirurger och öka den kliniska användningen. Utveckla strategiska kundkonton, stärka försäljningen i distriktet och bidra till hållbar tillväxt.

Öppna