LogoFresh Jobs Ahead
CVS Health
CVS Health
DetailhandelSundhedsforsikringSundhedsvæsen
CVS Health er en amerikansk sundhedsvirksomhed, der arbejder med sundhedsydelser, sygeforsikring, administration af apoteksydelser og detailapoteker. Gennem virksomheder som Aetna og CVS Caremark understøtter koncernen sundhedsdækning, adgang til receptpligtig medicin, håndtering af helbredstilstande, specialmedicin og apoteksydelser via postordre. Dens lokale apoteker og bredere sundhedstilbud er udviklet til at gøre det lettere og mere overkommeligt for mennesker at få adgang til vigtig sundhedspleje. CVS Health samler forsikrings-, apoteks- og sundhedsydelser for at støtte enkeltpersoner og lokalsamfund gennem hele deres behandlingsforløb.
LinkedIn
Job i virksomheden

Senior kvalitetsanalytiker inden for kodning, særlige undersøgelser

Gennemgå kodningskvaliteten for CVS Healths enhed for særlige undersøgelser, og vurder sundhedskrav for nøjagtighed og overholdelse af regler. Identificér mulige faktureringsfejl, svindel, spild, misbrug og mistænkelige mønstre.

USUSAMNMinnesota
46.988 $ – 102.000 $ / år
HybridFuldtidSeniorPåkrævet Sprog: engelskAnalytiker

Beskrivelse

  • Gennemgå afsluttede medicinske kodningsvurderinger for overensstemmelse med kliniske journaler, CPT-, HCPCS- og ICD-10-vejledning samt regler fra betalere, delstater og føderale myndigheder.
  • Undersøge journaler knyttet til krav fra udbydere inden for medicin, adfærdsmæssig sundhed, transport og anden sundhedspleje.
  • Vurdere data, journaler og beviser for mulige faktureringsfejl, misbrug, svindel og usædvanlige faktureringsmønstre eller tendenser.
  • Håndtere komplekse kodningsgennemgange vedrørende juridiske forhold og compliance, eskaleringer, revisioner og omarbejdning.
  • Dokumentere resultater i detaljerede skriftlige rapporter og forklare konklusioner for ledelsen.
  • Undersøge og anvende delstatslige regler, CMS-regler og betalermæssige særregler ved revisioner og gennemgange.
  • Identificere muligheder for at forbedre processer, reducere omkostninger og markere sager til gennemgang før udbetaling.
  • Sikre, at dokumentation, journaler, filer og sporingslogfiler er korrekte, samtidig med at deadlines og resultatmål overholdes.
  • Bruge afdelingens systemer og arbejdsgange til at understøtte den daglige drift.
  • Vejlede og oplære kodere i kvalitet, dokumentationsstandarder og gennemgangsmetoder.
  • Træde til for ledelsen og understøtte teamets drift, når lederen er fraværende.
  • Holde sig opdateret om kodningsstandarder, complianceopdateringer, refusionsmetoder og undersøgelsespraksis.
  • Bidrage til at forbedre undersøgelsesmetoder, værktøjer og processer.

Krav

  • AAPC CPC-certificering.
  • Mindst ét års erfaring med kvalitetsgennemgang af kodningskonsulenters beslutninger.
  • Mindst ét års erfaring med at udvikle og implementere planer for kvalitetsforbedringer.
  • Mindst ét års erfaring med medicinsk kodning i en afdeling for svindel, spild, misbrug eller fejl.
  • Kendskab til almindelige kodningsreferencer og retningslinjer, herunder CPT, HCPCS og ICD-10.
  • Erfaring med at undersøge kodningsregler og politikker.
  • Erfaring med Microsoft-produkter, herunder Excel og Word.
  • GED eller studentereksamen.
  • CPMA-certificering foretrækkes.
  • Fremragende kommunikationsevner foretrækkes.
  • Fremragende analytiske evner foretrækkes.
  • Stor sans for detaljer og evne til at gennemgå og fortolke data foretrækkes.

Fordele

  • Sygedækning.
  • Tandlægedækning.
  • Synsdækning.
  • Betalt frihed.
  • Muligheder for pensionsopsparing.
  • Wellnessprogrammer.
  • Ressourcer til støtte for fysisk, følelsesmæssigt og økonomisk velvære.
  • Mulighed for at være omfattet af CVS Healths bonus-, provisions- eller kortsigtede incitamentsprogrammer.

Relaterede job

NVIDIA

Senior Engineering Manager for rackskaleret systemsoftware hos NVIDIA

NVIDIA
Sponsor for H1B-visumFremstillingKunstig intelligensSundhedsvæsen
USUSACACalifornienWAWashington
248.000 $ – 391.000 $ / år
På arbejdspladsenFuldtidSeniorPåkrævet Sprog: engelskIngeniørchef
C++Distribuerede systemerGoKubernetesLinuxPythonRust

Led NVIDIAs ingeniørteam, der udvikler infrastruktursoftware til AI-systemer i rackskala. Stå i spidsen for kontrolplaner, livscyklusorkestrering, driftssikkerhed og leverancer på tværs af teams.

Åbn