CVS Health
CVS Health
CVS Health on yhdysvaltalainen terveydenhuoltoalan yritys, joka toimii terveydenhuoltopalvelujen, sairausvakuutusten, lääkekorvausten hallinnan ja vähittäisapteekkitoiminnan parissa. Aetnan ja CVS Caremarkin kaltaisten liiketoimintojensa kautta se tukee terveydenhuollon kattavuutta, lääkkeiden saatavuutta, sairauksien hallintaa, erikoislääkkeitä ja postimyyntiapteekkipalveluja. Sen lähialueiden apteekit ja laajemmat hoitopalvelut on suunniteltu helpottamaan olennaisen terveydenhuollon saamista kätevämmin ja edullisemmin. CVS Health yhdistää vakuutukset, apteekkipalvelut ja terveydenhuollon palvelut tukeakseen yksilöitä ja yhteisöjä heidän hoitopolkunsa eri vaiheissa.

Senior Coding Quality Analyst, erityistutkinnat

Arvioi CVS Healthin erityistutkintayksikön koodaamisen laatua sekä terveydenhuollon korvaushakemusten paikkansapitävyyttä ja sääntöjenmukaisuutta. Tunnista mahdolliset laskutusvirheet, petokset, tuhlaus, väärinkäytökset ja epäilyttävät toimintamallit.

Kuvaus

  • Tarkista valmiit lääketieteellisen koodauksen arvioinnit ja varmista, että ne vastaavat kliinisiä potilastietoja, CPT-, HCPCS- ja ICD-10-ohjeita sekä maksajien, osavaltioiden ja liittovaltion sääntöjä.
  • Tutki potilastietoja, jotka liittyvät terveydenhuollon, mielenterveyspalvelujen, kuljetuspalvelujen ja muiden palveluntarjoajien korvaushakemuksiin.
  • Arvioi tietoja, asiakirjoja ja näyttöä mahdollisten laskutusvirheiden, väärinkäytösten, petosten sekä poikkeavien laskutustapojen tai trendien varalta.
  • Johda vaativia koodauksen tarkastuksia, jotka liittyvät oikeudellisiin ja vaatimustenmukaisuuteen liittyviin asioihin, eskalointeihin, auditointeihin ja uudelleenkäsittelyyn.
  • Kirjaa havainnot yksityiskohtaisiin raportteihin ja esittele johtoryhmälle päätelmät.
  • Selvitä osavaltioiden, CMS:n ja yksittäisten maksajien sääntöjä ja sovella niitä auditointeihin ja tarkastuksiin.
  • Tunnista mahdollisuuksia parantaa prosesseja ja vähentää kustannuksia sekä merkitse tapaukset ennakkomaksutarkastusta varten.
  • Pidä dokumentaatio, asiakirjat, tiedostot ja seurantatiedot ajan tasalla ja täsmällisinä sekä noudata määräaikoja ja suorituskykytavoitteita.
  • Tue päivittäistä toimintaa käyttämällä osaston järjestelmiä ja työnkulkuja.
  • Ohjaa ja kouluta koodaajia laadussa, dokumentointistandardeissa ja tarkastusmenetelmissä.
  • Sijaista esihenkilöä ja tue tiimin toimintaa tämän poissa ollessa.
  • Pidä osaamisesi ajan tasalla koodausstandardeista, vaatimustenmukaisuuden päivityksistä, korvausmenetelmistä ja tutkintakäytännöistä.
  • Osallistu tutkintamenetelmien, työkalujen ja prosessien kehittämiseen.

Vaatimukset

  • AAPC CPC -sertifiointi.
  • Vähintään vuoden kokemus koodauskonsulttien päätösten laadun arvioinnista.
  • Vähintään vuoden kokemus laadun korjaussuunnitelmien laatimisesta ja toteuttamisesta.
  • Vähintään vuoden kokemus lääketieteellisestä koodauksesta petos-, tuhlaus-, väärinkäyttö- tai virheosastolla.
  • Tavallisten koodausviitteiden ja -ohjeiden, kuten CPT:n, HCPCS:n ja ICD-10:n, tuntemus.
  • Kokemusta koodaussääntöjen ja -käytäntöjen selvittämisestä.
  • Kokemusta Microsoft-tuotteista, kuten Excelistä ja Wordista.
  • GED-tutkinto tai lukion päättötodistus.
  • CPMA-sertifiointi katsotaan eduksi.
  • Erinomaiset viestintätaidot katsotaan eduksi.
  • Erinomaiset analyyttiset taidot katsotaan eduksi.
  • Huolellisuus sekä kyky tarkastella ja tulkita tietoja katsotaan eduksi.

Edut

  • Sairauskulujen vakuutusturva.
  • Hammasvakuutus.
  • Näkövakuutus.
  • Palkallinen vapaa-aika.
  • Eläkesäästövaihtoehtoja.
  • Hyvinvointiohjelmia.
  • Fyysistä, henkistä ja taloudellista hyvinvointia tukevia resursseja.
  • Mahdollisuus osallistua CVS Healthin bonus-, provisio- tai lyhyen aikavälin kannustinohjelmiin.

Samankaltaiset työpaikat

Johnson & Johnson

Senior Techno-Vigilance Analyst – Johnson & Johnson, hybridityö Mexico Cityssä

Johnson & Johnson

Valvo lääke- ja lääkinnällisten laitteiden turvallisuutta Johnson & Johnsonilla sekä tutki turvallisuussignaaleja ja niiden juurisyitä. Kehitä turvallisuusprosesseja ja auta hallitsemaan tuoteriskejä tuotekehityksestä kliinisiin tutkimuksiin ja viranomaishyväksyntään.

Avaa
Pets Deli

Senior backend-kehittäjä, Elixir/Phoenix

Pets Deli

Rakenna Pets Delin Elixir/Phoenix-alustaa lemmikkien ruokatilauksille, kassalle, laskutukselle ja tilauksille. Siirrä vanhoja palveluita alustalle ja ohjaa arkkitehtuuria, luotettavuutta ja toimituksia.

Avaa
YASH Technologies

Senior Java-ydinohjelmistokehittäjä

YASH Technologies

Rakenna ja ylläpidä yritystason Java-sovelluksia teknologiaintegraattori YASH Technologiesilla. Suunnittele ja optimoi ratkaisuja, ota ohjelmistoja käyttöön ja ohjaa kehittäjiä.

Avaa
Snowflake

Senior Engagement Manager, frontier-tekniikka

Snowflake

Johda Frontier Engineeringin asiakastoimeksiantoja Uudessa-Seelannissa data- ja tekoälymuutoksen parissa ideoinnista tuotantotuloksiin. Vastaa myynnistä, toimituksesta, taloudellisesta tuloksesta ja asiakkuuksien kasvattamisesta kussakin toimeksiannossa.

Avaa
Reindeer

Frontend- ja full stack -ohjelmistokehittäjä

Reindeer
11 – 50 Työntekijät
KonsultointiLogistiikkaVakuutukset

Rakenna responsiivisia käyttöliittymiä, rajapintoja ja visualisointeja Reindeerin agenttipohjaiselle tekoälyalustalle. Yhdistä autonomiset agentit yritysten työnkulkuihin ja järjestelmiin.

Avaa