LogoFresh Jobs Ahead
CVS Health
CVS Health
Asuransi kesehatanLayanan kesehatanRitel
CVS Health adalah perusahaan layanan kesehatan asal Amerika yang bergerak di bidang layanan kesehatan, asuransi kesehatan, pengelolaan manfaat farmasi, dan apotek ritel. Melalui berbagai bisnisnya, termasuk Aetna dan CVS Caremark, perusahaan ini mendukung perlindungan kesehatan, akses terhadap obat resep, pengelolaan kondisi kesehatan, obat-obatan khusus, serta layanan apotek melalui pesanan pos. Apotek-apoteknya di lingkungan sekitar dan berbagai layanan perawatan yang lebih luas dirancang untuk membantu masyarakat memperoleh layanan kesehatan penting dengan lebih mudah dan terjangkau. CVS Health memadukan asuransi, layanan farmasi, dan layanan kesehatan untuk mendukung individu serta komunitas sepanjang perjalanan perawatan mereka.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Analis Kualitas Pengodean Senior, Investigasi Khusus

Meninjau kualitas pengodean untuk Unit Investigasi Khusus CVS Health dan menilai keakuratan serta kepatuhan klaim layanan kesehatan. Mengidentifikasi potensi kesalahan penagihan, penipuan, pemborosan, penyalahgunaan, dan pola yang mencurigakan.

USAmerika SerikatMNMinnesota
$46.988 – $102.000 / tahun
HibridaPenuh waktuSeniorBahasa Wajib: InggrisAnalis

Deskripsi

  • Meninjau penilaian pengodean medis yang telah diselesaikan untuk memastikan kesesuaiannya dengan catatan klinis, panduan CPT, HCPCS, dan ICD-10, serta peraturan pembayar, negara bagian, dan federal.
  • Memeriksa rekam medis yang terkait dengan klaim dari penyedia layanan medis, kesehatan perilaku, transportasi, dan layanan kesehatan lainnya.
  • Menilai data, catatan, dan bukti untuk menemukan kemungkinan kesalahan penagihan, penyalahgunaan, penipuan, serta pola atau tren penagihan yang tidak biasa.
  • Menangani tinjauan pengodean yang rumit terkait urusan hukum dan kepatuhan, eskalasi, audit, serta pengerjaan ulang.
  • Mendokumentasikan temuan dalam laporan tertulis yang terperinci dan menjelaskan kesimpulan kepada pimpinan.
  • Meneliti dan menerapkan peraturan negara bagian, CMS, dan pembayar tertentu untuk audit dan tinjauan.
  • Menemukan peluang untuk memperbaiki proses, mengurangi biaya, dan menandai kasus untuk tinjauan sebelum pembayaran.
  • Menjaga keakuratan dokumentasi, catatan, berkas, dan log pelacakan sambil memenuhi tenggat waktu dan target kinerja.
  • Menggunakan sistem dan alur kerja departemen untuk mendukung operasional sehari-hari.
  • Membimbing dan melatih petugas pengodean tentang kualitas, standar dokumentasi, dan metode peninjauan.
  • Menggantikan manajemen dan mendukung operasional tim saat manajer tidak hadir.
  • Mengikuti perkembangan standar pengodean, pembaruan kepatuhan, metode penggantian biaya, dan praktik investigasi.
  • Membantu meningkatkan metode, perangkat, dan proses investigasi.

Persyaratan

  • Sertifikasi CPC dari AAPC.
  • Pengalaman minimal satu tahun meninjau keputusan konsultan pengodean untuk memastikan kualitas.
  • Pengalaman minimal satu tahun menyusun dan menerapkan rencana perbaikan kualitas.
  • Pengalaman minimal satu tahun dalam pengodean medis di departemen penipuan, pemborosan, penyalahgunaan, atau kesalahan.
  • Memahami referensi dan pedoman pengodean standar, termasuk CPT, HCPCS, dan ICD-10.
  • Berpengalaman meneliti aturan dan kebijakan pengodean.
  • Berpengalaman menggunakan produk Microsoft, termasuk Excel dan Word.
  • Ijazah sekolah menengah atas atau GED.
  • Sertifikasi CPMA diutamakan.
  • Keterampilan komunikasi yang sangat baik diutamakan.
  • Keterampilan analitis yang sangat baik diutamakan.
  • Sangat teliti serta mampu meninjau dan menafsirkan data diutamakan.

Tunjangan

  • Perlindungan medis.
  • Perlindungan gigi.
  • Perlindungan penglihatan.
  • Cuti berbayar.
  • Pilihan tabungan pensiun.
  • Program kesehatan dan kebugaran.
  • Sumber daya untuk mendukung kesejahteraan fisik, emosional, dan finansial.
  • Memenuhi syarat untuk program bonus, komisi, atau insentif jangka pendek CVS Health.

Lowongan Terkait

Medtronic

Insinyur Layanan Lapangan Jarak Jauh, Robotika Bedah Hugo

Medtronic
Sponsor Visa H1BAsuransi kesehatanLayanan kesehatanManufaktur
USAmerika SerikatAZArizonaKYKentuckyMDMarylandMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNVNevadaNCCarolina UtaraOHOhioOKOklahomaPAPennsylvania
$60.000 – $90.000 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisInsinyur lapangan

Memasang dan menservis platform bedah berbantuan robot Hugo dari Medtronic, termasuk pemecahan masalah, perbaikan, dan pelatihan bagi pelanggan layanan kesehatan. Wilayah kerja mencakup area yang ditetapkan di Amerika Serikat dan memerlukan perjalanan hingga 75%.

Buka
Enformion

Insinyur Keandalan Situs (SRE)

Enformion
51 – 200 Karyawan
HukumKonsultasiLogistik
USAmerika Serikat
$150.000 – $165.000 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisInsinyur DevOps
AWSCloudDNSLinuxPythonTCP/IPTerraform

Melindungi API data identitas dan situs web konsumen Enformion dengan meningkatkan keandalan, memantau kinerja, dan mengotomatiskan keamanan AWS. Peran ini juga berfokus pada pendeteksian lalu lintas yang menyalahgunakan layanan dan penguatan kontrol infrastruktur.

Buka