CVS Health

CVS Health ni kampuni ya afya ya Marekani inayofanya kazi katika huduma za afya, bima ya afya, usimamizi wa manufaa ya dawa, na maduka ya dawa ya rejareja. Kupitia biashara zake zikiwemo Aetna na CVS Caremark, inasaidia upatikanaji wa bima ya afya, dawa zilizoagizwa na daktari, udhibiti wa hali za kiafya, dawa maalum, na huduma za kuagiza dawa kwa njia ya posta. Maduka yake ya dawa yaliyo katika maeneo ya jamii pamoja na huduma zake nyingine za utunzaji zimeundwa ili kuwasaidia watu kupata huduma muhimu za afya kwa urahisi na gharama nafuu zaidi. CVS Health huunganisha bima, huduma za dawa, na huduma za afya ili kusaidia watu binafsi na jamii katika safari zao zote za matibabu.

Kazi za Kampuni

Mchambuzi Mwandamizi wa Ubora wa Usimbaji, Uchunguzi Maalum

Hukagua ubora wa usimbaji kwa Kitengo cha Uchunguzi Maalum cha CVS Health na kutathmini usahihi na uzingatiaji wa madai ya huduma za afya. Hubaini makosa yanayoweza kutokea ya malipo, ulaghai, ubadhirifu, matumizi mabaya na mienendo inayotiliwa shaka.

siku 5 zilizopita

Marekani

Minnesota

$ 46,988 – $ 102,000 / mwaka

Mseto Muda wote Mwandamizi Lugha Inayohitajika: Kiingereza Mchambuzi

Maelezo

Hukagua tathmini zilizokamilika za usimbaji wa matibabu ili kuhakikisha zinalingana na rekodi za kitabibu, mwongozo wa CPT, HCPCS na ICD-10, pamoja na kanuni za walipaji, majimbo na serikali ya shirikisho.
Huchunguza rekodi za matibabu zinazohusiana na madai kutoka kwa watoa huduma za matibabu, afya ya kitabia, usafiri na huduma nyingine za afya.
Hutathmini data, rekodi na ushahidi ili kubaini makosa yanayoweza kutokea ya malipo, matumizi mabaya, ulaghai na mienendo au mitindo isiyo ya kawaida ya malipo.
Husimamia ukaguzi tata wa usimbaji unaohusiana na masuala ya kisheria na uzingatiaji, uwasilishaji kwa ngazi za juu, ukaguzi rasmi na kazi ya kurekebisha upya.
Huweka matokeo katika ripoti za kina zilizoandikwa na kueleza hitimisho kwa viongozi.
Hutafiti na kutumia kanuni za majimbo, CMS na walipaji mahususi katika ukaguzi rasmi na mapitio.
Hubaini fursa za kuboresha michakato, kupunguza gharama na kuteua kesi kwa ukaguzi kabla ya malipo.
Huhakikisha nyaraka, rekodi, faili na kumbukumbu za ufuatiliaji ni sahihi huku akitimiza makataa na malengo ya utendaji.
Hutumia mifumo na taratibu za idara kusaidia shughuli za kila siku.
Hutoa mwongozo na mafunzo kwa wasimbaji kuhusu ubora, viwango vya nyaraka na mbinu za ukaguzi.
Huchukua majukumu ya usimamizi na kusaidia shughuli za timu meneja anapokosekana.
Hufuatilia viwango vya usimbaji, masasisho ya uzingatiaji, mbinu za urejeshaji wa gharama na taratibu za uchunguzi.
Husaidia kuboresha mbinu, zana na michakato ya uchunguzi.

Mahitaji

Cheti cha AAPC CPC.
Uzoefu wa angalau mwaka mmoja wa kukagua ubora wa maamuzi ya washauri wa usimbaji.
Uzoefu wa angalau mwaka mmoja wa kuandaa na kutekeleza mipango ya kurekebisha ubora.
Uzoefu wa angalau mwaka mmoja wa usimbaji wa matibabu katika idara ya ulaghai, ubadhirifu, matumizi mabaya au makosa.
Ujuzi wa marejeleo na miongozo ya kawaida ya usimbaji, ikiwemo CPT, HCPCS na ICD-10.
Uzoefu wa kutafiti kanuni na sera za usimbaji.
Uzoefu wa kutumia bidhaa za Microsoft, ikiwemo Excel na Word.
GED au diploma ya shule ya upili.
Cheti cha CPMA kinapendelewa.
Ujuzi bora wa mawasiliano unapendelewa.
Ujuzi bora wa uchanganuzi unapendelewa.
Umakini mkubwa kwa undani na uwezo wa kukagua na kufasiri data vinapendelewa.

Manufaa

Bima ya matibabu.
Bima ya meno.
Bima ya macho.
Likizo yenye malipo.
Chaguo za akiba ya kustaafu.
Programu za ustawi.
Rasilimali zinazosaidia ustawi wa kimwili, kihisia na kifedha.
Kustahiki kushiriki katika programu za bonasi, kamisheni au motisha za muda mfupi za CVS Health.