LogoFresh Jobs Ahead
CVS Health
CVS Health
Mažmeninė prekybaSveikatos draudimasSveikatos priežiūra
CVS Health yra Jungtinių Amerikos Valstijų sveikatos priežiūros įmonė, veikianti sveikatos priežiūros paslaugų, sveikatos draudimo, vaistų išmokų administravimo ir mažmeninės prekybos vaistais srityse. Per tokias veiklas kaip „Aetna“ ir „CVS Caremark“ įmonė padeda užtikrinti sveikatos draudimo apsaugą, receptinių vaistų prieinamumą, ligų valdymą, specializuotus vaistus ir vaistų užsakymo paštu paslaugas. Jos vietinės vaistinės ir platesnės priežiūros paslaugos skirtos tam, kad žmonės galėtų patogiau ir prieinamiau gauti būtiną sveikatos priežiūrą. CVS Health sujungia draudimo, vaistinių ir sveikatos priežiūros paslaugas, kad padėtų žmonėms ir bendruomenėms viso jų priežiūros kelio metu.
LinkedIn
Darbai įmonėje

Senior Coding Quality Analyst, Special Investigations

Review coding quality for CVS Health’s Special Investigations Unit, assessing healthcare claims for accuracy and compliance. Identify potential billing errors, fraud, waste, abuse, and suspicious patterns.

USJungtinės ValstijosMNMinesota
46 988 $ – 102 000 $ / metai
HibridinisVisas etatasVyresnysis specialistasPrivaloma Kalba: anglųAnalitikas

Aprašymas

  • Review completed medical coding assessments for consistency with clinical records, CPT, HCPCS, and ICD-10 guidance, and payer, state, and federal rules.
  • Examine medical records tied to claims from medical, behavioral health, transportation, and other healthcare providers.
  • Assess data, records, and evidence for possible billing errors, abuse, fraud, and unusual billing patterns or trends.
  • Manage complex coding reviews related to legal and compliance matters, escalations, audits, and rework.
  • Document findings in detailed written reports and explain conclusions to leadership.
  • Research and apply state, CMS, and payer-specific rules to audits and reviews.
  • Spot opportunities to improve processes, reduce costs, and flag cases for prepayment review.
  • Keep documentation, records, files, and tracking logs accurate while meeting deadlines and performance targets.
  • Use departmental systems and workflows to support day-to-day operations.
  • Coach and train coders in quality, documentation standards, and review methods.
  • Step in for management and support team operations when the manager is absent.
  • Stay current on coding standards, compliance updates, reimbursement methods, and investigative practices.
  • Help improve investigative methods, tools, and processes.

Reikalavimai

  • AAPC CPC certification.
  • At least one year reviewing coding consultant decisions for quality.
  • At least one year developing and implementing quality remediation plans.
  • At least one year of medical coding experience in a fraud, waste, abuse, or error department.
  • Knowledge of standard coding references and guidelines, including CPT, HCPCS, and ICD-10.
  • Experience researching coding rules and policies.
  • Experience with Microsoft products, including Excel and Word.
  • GED or high school diploma.
  • CPMA certification preferred.
  • Excellent communication skills preferred.
  • Excellent analytical skills preferred.
  • Strong attention to detail and ability to review and interpret data preferred.

Privalumai

  • Medical coverage.
  • Dental coverage.
  • Vision coverage.
  • Paid time off.
  • Retirement savings options.
  • Wellness programs.
  • Resources supporting physical, emotional, and financial well-being.
  • Eligibility for CVS Health bonus, commission, or short-term incentive programs.

Susiję darbai

T-Mobile

Senior Client Success Manager, T-Mobile for Business

T-Mobile
Telekomunikacijos
USJungtinės ValstijosIAAjovaKSKanzasasMNMinesotaWIViskonsinas
87 100 $ – 157 200 $ / metai
NuotolinisVisas etatasVidutinis lygisVyresnysis specialistasPrivaloma Kalba: anglųKlientų sėkmėKlientų sėkmės vadybininkas
PMP

Manage onboarding, retention, renewals, and account growth for T-Mobile government and enterprise customers. Coordinate across teams to increase customer value and strengthen long-term relationships.

Atidaryti
Swan

KYC Supervisor, French Market

Swan
51 – 200 Darbuotojai
H1B vizos rėmėjasAPIB2BFintech
FRPrancūzijaHibridinisVisas etatasVidutinis lygisVyresnysis specialistasPrivaloma Kalba: vokiečiųPrivaloma Kalba: anglųPrivaloma Kalba: ispanųPrivaloma Kalba: prancūzųPrivaloma Kalba: italųPrivaloma Kalba: olandųFinansiniai nusikaltimai

Lead KYC and KYB reviews for the French market, resolving complex cases and coaching a compliance team. Help Swan scale its embedded banking operations while working within regulated financial services.

Atidaryti
Sphera

Customer Success Manager (Remote, UK)

Sphera
1 001 – 5 000 Darbuotojai
H1B vizos rėmėjasKonsultavimasLogistikaSveikatos priežiūra
GBJungtinė KaralystėNuotolinisVisas etatasJaunesnysis specialistasVidutinis lygisPrivaloma Kalba: anglųKlientų sėkmėKlientų sėkmės vadybininkas

Support Sphera’s environmental, health, safety, and sustainability software customers. Help drive adoption, resolve issues, strengthen retention, report on outcomes, and identify opportunities to expand accounts.

Atidaryti
Veradigm®

Digital Client Success Manager

Veradigm®
1 001 – 5 000 Darbuotojai
SaaSSveikatos draudimasSveikatos priežiūra
USJungtinės ValstijosNCŠiaurės KarolinaHibridinisVisas etatasJaunesnysis specialistasVidutinis lygisDiplomas nebūtinasPrivaloma Kalba: anglųKlientų sėkmėKlientų sėkmės vadybininkas

Manage a digitally supported portfolio of healthcare technology customers at Veradigm, using customer health signals and structured playbooks to guide engagement. Support adoption, retention, renewals, and growth through risk management and coordination with internal teams.

Atidaryti
Titan Wealth Holdings

Regional Client Services Manager

Titan Wealth Holdings
201 – 500 Darbuotojai
Kvalifikuoto darbuotojo vizos rėmėjasDraudimasFinansaiKonsultavimas
GBJungtinė KaralystėHibridinisVisas etatasJaunesnysis specialistasVidutinis lygisDiplomas nebūtinasPrivaloma Kalba: anglųKlientų aptarnavimo atstovasKlientų ryšių paslaugos

Lead regional client service teams at Titan Wealth, a UK wealth management business. Oversee managers, operations, compliance and service improvements across multiple offices.

Atidaryti
Philips

Clinical Study Manager, Medical Devices — Pennsylvania Remote

Philips
H1B vizos rėmėjasBiotechnologijaSveikatos draudimasSveikatos priežiūra
USJungtinės ValstijosPAPensilvanija
102 000 $ – 162 000 $ / metai
NuotolinisVisas etatasVidutinis lygisVyresnysis specialistasPrivaloma Kalba: anglųKlinikiniai tyrimai
Google Cloud Platform

Lead compliant medical device clinical studies for Philips, coordinating sites, documentation, data quality, budgets, and regulatory readiness. This remote role requires local proximity to Pittsburgh, Pennsylvania.

Atidaryti