Ang CVS Health ay isang kumpanyang pangkalusugan mula sa Amerika na naglilingkod sa mga larangan ng serbisyong pangkalusugan, segurong pangkalusugan, pamamahala ng benepisyo sa parmasya, at parmasyang tingian. Sa pamamagitan ng mga negosyo kabilang ang Aetna at CVS Caremark, sinusuportahan nito ang saklaw sa kalusugan, access sa mga inireresetang gamot, pamamahala ng mga kondisyon, mga espesyal na gamot, at mga serbisyo ng parmasyang nagpapadala ng gamot sa koreo. Ang mga parmasya nito sa mga komunidad at iba pang serbisyong pangangalaga ay idinisenyo upang gawing mas madali at mas abot-kaya ang pagkuha ng mahahalagang serbisyong pangkalusugan. Pinag-iisa ng CVS Health ang seguro, parmasya, at mga serbisyong pangkalusugan upang suportahan ang mga indibidwal at komunidad sa buong proseso ng kanilang pangangalaga.
Senior na Tagasuri ng Kalidad ng Medical Coding, Mga Espesyal na Imbestigasyon
Sinusuri ang kalidad ng coding para sa Special Investigations Unit ng CVS Health at tinatasa ang kawastuhan at pagsunod ng mga claim sa pangangalagang pangkalusugan. Tinutukoy ang posibleng pagkakamali sa pagsingil, pandaraya, pag-aaksaya, pang-aabuso, at kahina-hinalang mga pattern.
Estados Unidos
Minnesota$46,988 – $102,000 / taon
HybridFull-timeSeniorKinakailangang Wika: InglesAnalistaPaglalarawan
- Sinusuri ang mga natapos na pagtatasa ng medical coding upang matiyak na tugma ang mga ito sa mga klinikal na rekord, gabay ng CPT, HCPCS, at ICD-10, gayundin sa mga tuntunin ng payer, estado, at pederal na pamahalaan.
- Sinusuri ang mga rekord medikal na kaugnay ng mga claim mula sa mga provider ng serbisyong medikal, kalusugang pang-asal, transportasyon, at iba pang pangangalagang pangkalusugan.
- Tinatasa ang datos, mga rekord, at ebidensya upang makita ang posibleng pagkakamali sa pagsingil, pang-aabuso, pandaraya, at mga di-pangkaraniwang pattern o trend sa pagsingil.
- Pinamamahalaan ang masalimuot na pagsusuri ng coding na may kaugnayan sa mga usaping legal at pagsunod, pag-escalate, audit, at muling paggawa.
- Itinatala ang mga natuklasan sa mga detalyadong nakasulat na ulat at ipinapaliwanag ang mga konklusyon sa pamunuan.
- Sinasaliksik at inilalapat ang mga tuntunin ng estado, CMS, at partikular na payer para sa mga audit at pagsusuri.
- Tinutukoy ang mga pagkakataong mapahusay ang mga proseso, mabawasan ang gastos, at ma-flag ang mga kaso para masuri bago bayaran.
- Tinitiyak na tama ang dokumentasyon, mga rekord, file, at tracking log habang tinutupad ang mga deadline at target sa performance.
- Gumagamit ng mga sistema at workflow ng departamento upang suportahan ang pang-araw-araw na operasyon.
- Gumagabay at nagsasanay sa mga coder tungkol sa kalidad, pamantayan sa dokumentasyon, at mga paraan ng pagsusuri.
- Humahalili sa pamamahala at sumusuporta sa operasyon ng team kapag wala ang manager.
- Sinusubaybayan ang mga pamantayan sa coding, mga update sa pagsunod, paraan ng reimbursement, at mga kasanayan sa imbestigasyon.
- Tumutulong na pahusayin ang mga pamamaraan, tool, at proseso ng imbestigasyon.
Mga Kinakailangan
- Sertipikasyon ng AAPC CPC.
- Hindi bababa sa isang taong karanasan sa pagsusuri ng mga desisyon ng coding consultant para sa kalidad.
- Hindi bababa sa isang taong karanasan sa pagbuo at pagpapatupad ng mga plano para itama ang kalidad.
- Hindi bababa sa isang taong karanasan sa medical coding sa departamento para sa pandaraya, pag-aaksaya, pang-aabuso, o mga pagkakamali.
- Kaalaman sa mga karaniwang sanggunian at gabay sa coding, kabilang ang CPT, HCPCS, at ICD-10.
- Karanasan sa pagsasaliksik ng mga tuntunin at patakaran sa coding.
- Karanasan sa paggamit ng mga produkto ng Microsoft, kabilang ang Excel at Word.
- GED o diploma sa high school.
- Mas gusto ang sertipikasyon ng CPMA.
- Mas gusto ang mahusay na kasanayan sa pakikipag-usap.
- Mas gusto ang mahusay na kasanayan sa pagsusuri.
- Mas gusto ang pagiging masinop at kakayahang magsuri at magpaliwanag ng datos.
Mga Benepisyo
- Saklaw na medikal.
- Saklaw sa ngipin.
- Saklaw sa paningin.
- Bayad na bakasyon.
- Mga opsyon para sa pag-iimpok sa pagreretiro.
- Mga programang pangkalusugan.
- Mga mapagkukunang sumusuporta sa pisikal, emosyonal, at pinansyal na kagalingan.
- Kwalipikado para sa mga programa ng CVS Health na bonus, komisyon, o panandaliang insentibo.