CVS Health ialah syarikat penjagaan kesihatan dari Amerika yang beroperasi dalam perkhidmatan penjagaan kesihatan, insurans kesihatan, pengurusan manfaat farmasi dan farmasi runcit. Melalui perniagaan termasuk Aetna dan CVS Caremark, syarikat ini menyokong perlindungan kesihatan, akses kepada ubat preskripsi, pengurusan keadaan kesihatan, ubat khusus dan perkhidmatan farmasi pesanan mel. Farmasi kejiranannya serta pelbagai perkhidmatan penjagaan yang lebih luas direka untuk membantu orang ramai mendapatkan penjagaan kesihatan penting dengan lebih mudah dan berpatutan. CVS Health menggabungkan insurans, farmasi dan perkhidmatan kesihatan untuk menyokong individu serta komuniti sepanjang perjalanan penjagaan kesihatan mereka.
Penganalisis Kualiti Pengekodan Kanan, Siasatan Khas
Menyemak kualiti pengekodan untuk Unit Siasatan Khas CVS Health serta menilai ketepatan dan pematuhan tuntutan penjagaan kesihatan. Mengenal pasti kemungkinan kesilapan bil, penipuan, pembaziran, penyalahgunaan dan corak yang mencurigakan.
Amerika Syarikat
Minnesota$46,988 – $102,000 / tahun
HibridSepenuh masaSeniorBahasa Diperlukan: InggerisPenganalisisPenerangan
- Menyemak penilaian pengekodan perubatan yang telah disiapkan bagi memastikan keselarasan dengan rekod klinikal, panduan CPT, HCPCS dan ICD-10 serta peraturan pembayar, negeri dan persekutuan.
- Meneliti rekod perubatan berkaitan tuntutan daripada penyedia perkhidmatan perubatan, kesihatan tingkah laku, pengangkutan dan penjagaan kesihatan lain.
- Menilai data, rekod dan bukti untuk mengesan kemungkinan kesilapan bil, penyalahgunaan, penipuan serta corak atau trend bil yang luar biasa.
- Mengurus semakan pengekodan yang rumit berkaitan hal undang-undang dan pematuhan, eskalasi, audit dan kerja semula.
- Mendokumenkan penemuan dalam laporan bertulis yang terperinci dan menerangkan kesimpulan kepada pihak kepimpinan.
- Menyelidik dan menggunakan peraturan negeri, CMS dan pembayar tertentu untuk audit dan semakan.
- Mengenal pasti peluang untuk menambah baik proses, mengurangkan kos dan menandakan kes untuk semakan sebelum pembayaran.
- Memastikan dokumentasi, rekod, fail dan log penjejakan tepat sambil memenuhi tarikh akhir serta sasaran prestasi.
- Menggunakan sistem dan aliran kerja jabatan untuk menyokong operasi harian.
- Membimbing dan melatih pengekod tentang kualiti, piawaian dokumentasi dan kaedah semakan.
- Mengambil alih tugas pengurusan dan menyokong operasi pasukan apabila pengurus tiada.
- Mengikuti perkembangan piawaian pengekodan, kemas kini pematuhan, kaedah pembayaran balik dan amalan penyiasatan.
- Membantu menambah baik kaedah, alat dan proses penyiasatan.
Keperluan
- Pensijilan CPC AAPC.
- Sekurang-kurangnya setahun pengalaman menyemak keputusan perunding pengekodan dari segi kualiti.
- Sekurang-kurangnya setahun pengalaman membangunkan dan melaksanakan rancangan pemulihan kualiti.
- Sekurang-kurangnya setahun pengalaman pengekodan perubatan di jabatan penipuan, pembaziran, penyalahgunaan atau kesilapan.
- Pengetahuan tentang rujukan dan panduan pengekodan standard, termasuk CPT, HCPCS dan ICD-10.
- Pengalaman menyelidik peraturan dan dasar pengekodan.
- Pengalaman menggunakan produk Microsoft, termasuk Excel dan Word.
- Diploma sekolah menengah atau GED.
- Pensijilan CPMA diutamakan.
- Kemahiran komunikasi yang cemerlang diutamakan.
- Kemahiran analisis yang cemerlang diutamakan.
- Sangat teliti serta mampu menyemak dan mentafsir data diutamakan.
Faedah
- Perlindungan perubatan.
- Perlindungan pergigian.
- Perlindungan penglihatan.
- Cuti berbayar.
- Pilihan simpanan persaraan.
- Program kesejahteraan.
- Sumber yang menyokong kesejahteraan fizikal, emosi dan kewangan.
- Layak menyertai program bonus, komisen atau insentif jangka pendek CVS Health.