CareSource
CareSource
CareSource er et helseforsikringsselskap som betjener medlemmer gjennom Medicaid-, Marketplace- og Medicare Advantage-planer. Selskapets dekning og støttetjenester er utviklet for grupper som voksne og familier med lav inntekt, barn, gravide, eldre voksne og personer med funksjonsnedsettelser. CareSource tilbyr også ressurser innen tannhelse, syn, hørsel, apotek og covid-19, samt nettbaserte verktøy og mobilverktøy som hjelper medlemmene med å håndtere helsetjenestene sine.

CareSource-direktør for optimalisering av skadeprosesser (Facets)

Led arbeidet med å optimalisere skadebehandlingen hos CareSource, og utvikle automatisering og KI i helseplanens drift. Forbedre avgjørelser, økonomiske resultater, leverandørytelse og regulatorisk beredskap.

Beskrivelse

  • Led initiativer innen automatisering og KI på tvers av skadebehandlingen, fra utforming til løpende oppfølging.
  • Finn muligheter for intelligent automatisering, utarbeid beslutningsgrunnlag, koordiner leveranser med konfigurasjons-, IT- og leverandørpartnere, og verifiser varige resultater i produksjon.
  • Følg opp arbeidsflyter for skadeavgjørelser og justeringer.
  • Følg driftsbudsjetter og leverandørenes resultater.
  • Led ledere, analytikere og prosesspesialister.
  • Ta ansvar for driftsresultater, blant annet saksbeholdning, gjennomstrømming, automatisk skadeavgjørelse, nøyaktighet og regulatoriske behandlingstider.
  • Utvikle og vedlikeholde veikartet for automatisering og KI innen skadebehandling.
  • Mål og rapporter realiserte gevinster sammenlignet med grunnverdier før lansering.
  • Vurder arbeidsflyter ved hjelp av prosesskart, tidsstudier og produksjonsdata.
  • Begrunn investeringer i automatisering og prosessforbedring, og rapporter deretter de faktiske resultatene.
  • Følg kostnad per skade og kapasitetsutnyttelse for å styre bemanning, innkjøp og prioriteringer innen automatisering.
  • Fastsett og følg opp budsjetter for tildelte funksjoner og teknologiinitiativer.
  • Led undersøkelser av grunnleggende årsaker, og samarbeid med ansvarlige tidligere i prosessen for å løse gjentakende feil.
  • Vedlikehold prosedyrer, kontroller og revisjonsdokumentasjon for interne, delstatlige, føderale og delegerte gjennomganger.
  • Led den daglige produksjonen, ukentlige driftsmøter og månedlige virksomhetsgjennomganger.
  • Følg opp utkontrakterte, offshore- og teknologileverandører opp mot tjenestenivåer, kvalitetskrav og leveranseforpliktelser.
  • Bidra til valg av leverandører, arbeidsbeskrivelser og beslutninger om fornyelse.
  • Utfør andre arbeidsrelaterte oppgaver etter behov.

Krav

  • Bachelorgrad innen bedriftsøkonomi, helseadministrasjon, dataanalyse eller et beslektet fagområde; relevant arbeidserfaring kan erstatte utdanning.
  • Minst sju års erfaring med skadebehandling i helseplaner eller drift innen helsevesenet.
  • Minst fem års ledererfaring.
  • Praktisk kunnskap om bruk av automatisering og KI i skadebehandling.
  • Kunnskap om plattformer for skadeavgjørelser, refusjonsmetoder for behandlere og kodestandarder som CPT, HCPCS, ICD-10 og inntektskoder.
  • Sterke analytiske evner.
  • Dokumentert evne til å lede endringsarbeid.
  • God økonomisk dømmekraft.
  • Tydelig skriftlig og muntlig kommunikasjon, inkludert presentasjon av tekniske detaljer og driftsrisiko for ledere.
  • Arbeid i et vanlig kontormiljø og evne til å sitte eller stå over lengre perioder.
  • Reiser er vanligvis ikke påkrevd.
  • Årslønn på 113 000–197 700 USD.

Fordeler

  • Kan være kvalifisert for bonus basert på selskapets og individuelle resultater.
  • Omfattende samlet lønns- og fordelspakke.
  • Støtte til medarbeidernes trivsel.
  • Mulighet for fjernarbeid.

Relaterte jobber

Acosta

Visepresident for kunde- og forretningsutvikling

Acosta

Lede kundevekst og salg for Acostas merkevarevirksomhet, med ansvar for CPG-relasjoner og kundesuksess. Utvikle integrerte løsninger innen shopper marketing, opplevelsesbasert markedsføring, digitale medier og butikk, samtidig som strategiske partnerskap utvides.

Åpne
Signode

Servicetekniker for vedlikehold ute hos kunder – Signode, Frankrike

Signode

Installer, reparer og sett i drift Signodes emballeringsmaskiner, gi kundene opplæring og håndter reservedeler. Arbeidet foregår hovedsakelig i Île-de-France og Nord-Frankrike, med reiser i hele landet og 3–4 netter borte hjemmefra hver uke.

Åpne
Bristol Myers Squibb

Senior juridisk rådgiver, forretningstransaksjoner innen biofarmasi

Bristol Myers Squibb

Led komplekse lisens-, samarbeids-, M&A- og aksjeavtaler innen biofarmasi hos Bristol Myers Squibb. Rådgiv ledere innen forretningsutvikling om due diligence, myndighetsgodkjenning, forhandlinger og sluttføring.

Åpne