CareSource
CareSource
CareSource je zdravstveno osiguravajuće društvo koje svojim članovima pruža usluge kroz planove Medicaid, Marketplace i Medicare Advantage. Njegovo pokriće i usluge podrške namijenjeni su skupinama kao što su odrasle osobe i obitelji s niskim prihodima, djeca, trudnice, starije osobe i osobe s invaliditetom. CareSource također pruža resurse za stomatološku skrb, vid, sluh, ljekarničke usluge i podršku povezanu s bolešću COVID-19, uz internetske i mobilne alate koji članovima pomažu upravljati zdravstvenom skrbi.

CareSource direktor optimizacije procesa obrade zahtjeva (Facets)

Vodite optimizaciju obrade zahtjeva u CareSourceu, uz razvoj automatizacije i umjetne inteligencije u poslovanju zdravstvenih planova. Unaprijedite obradu zahtjeva, financijske rezultate, rad dobavljača i spremnost za regulatorne provjere.

Opis

  • Vodite inicijative automatizacije i umjetne inteligencije u obradi zahtjeva, od osmišljavanja do kontinuiranog nadzora.
  • Prepoznajte prilike za inteligentnu automatizaciju, izradite poslovne prijedloge, koordinirajte provedbu s timovima za konfiguraciju, IT-jem i dobavljačima te provjeravajte trajne rezultate u produkciji.
  • Nadzirite tijekove obrade i prilagodbe zahtjeva.
  • Pratite operativne proračune i rad dobavljača.
  • Upravljajte rukovoditeljima, analitičarima i stručnjacima za procese.
  • Odgovarajte za operativne rezultate, uključujući stanje neriješenih zahtjeva, protok, automatsku obradu, točnost i regulatorne rokove obrade.
  • Razvijajte i održavajte plan automatizacije i umjetne inteligencije za obradu zahtjeva.
  • Mjerite i izvještavajte o ostvarenim koristima u odnosu na početne vrijednosti prije pokretanja.
  • Procjenjujte tijekove rada pomoću procesnih mapa, mjerenja vremena i produkcijskih podataka.
  • Obrazložite ulaganja u automatizaciju i poboljšanje procesa, a zatim izvještavajte o stvarnim rezultatima.
  • Pratite trošak po zahtjevu i iskorištenost kapaciteta kako biste usmjeravali kadrovske odluke, ugovaranje usluga i prioritete automatizacije.
  • Postavljajte i pratite proračune dodijeljenih funkcija i tehnoloških inicijativa.
  • Vodite analize temeljnih uzroka i surađujte s odgovornima za prethodne procese kako biste riješili ponavljajuće nedostatke.
  • Održavajte postupke, kontrole i revizijske dokaze za interne, državne, savezne i delegirane provjere.
  • Vodite dnevnu proizvodnju, tjedne operacije i mjesečne poslovne preglede.
  • Nadzirite vanjske, inozemne i tehnološke dobavljače prema razinama usluge, zahtjevima kvalitete i obvezama isporuke.
  • Sudjelujte u odabiru dobavljača, izradi opisa posla i odlukama o obnovi ugovora.
  • Obavljajte druge poslove povezane s radnim mjestom prema dodjeli.

Zahtjevi

  • Preddiplomski ili diplomski studij poslovanja, zdravstvene administracije, analitike podataka ili srodnog područja; može ga zamijeniti odgovarajuće relevantno radno iskustvo.
  • Najmanje sedam godina iskustva u obradi zahtjeva zdravstvenih planova ili zdravstvenim operacijama.
  • Najmanje pet godina iskustva u rukovođenju.
  • Praktično poznavanje primjene automatizacije i umjetne inteligencije u obradi zahtjeva.
  • Poznavanje platformi za obradu zahtjeva, metoda naknade pružateljima usluga i standarda kodiranja kao što su CPT, HCPCS, ICD-10 i šifre prihoda.
  • Izražene analitičke sposobnosti.
  • Dokazana sposobnost vođenja promjena.
  • Dobro financijsko prosuđivanje.
  • Jasna usmena i pisana komunikacija, uključujući predstavljanje tehničkih pojedinosti i operativnih rizika rukovoditeljima.
  • Rad u uobičajenom uredskom okruženju te mogućnost dugotrajnog sjedenja ili stajanja.
  • Putovanja uglavnom nisu potrebna.
  • Raspon plaće od 113.000 do 197.700 USD godišnje.

Pogodnosti

  • Moguća je isplata bonusa na temelju rezultata tvrtke i pojedinca.
  • Sveobuhvatan paket ukupnih primanja i pogodnosti.
  • Podrška dobrobiti zaposlenika.
  • Rad na daljinu.

Povezani poslovi

Government of Alberta

Izvršni asistent / izvršna asistentica za kapitalne programe stanovanja

Government of Alberta

Podrška izvršnom direktoru za kapitalne programe stanovanja kroz koordinaciju rukovodstva, administraciju odjela, financijsku evidenciju i poslove vezane uz zaposlenike. Koordinacija administrativnih procesa i rada tima u cijelom odjelu.

Otvori
Vinfen

Noćni savjetnik u stambenom programu – psihijatrijska rehabilitacija

Vinfen

Pružajte noćnu podršku stanarima Vinfenovih zajedničkih domova s teškoćama mentalnog zdravlja i razvojnim teškoćama. Pomažite u svakodnevnom životu, primjeni lijekova, nadzoru sigurnosti i kriznim situacijama.

Otvori
Vinfen

Noćni savjetnik u stambenoj zajednici – budna noćna smjena

Vinfen

Pružajte podršku osobama s invaliditetom u Vinfenovim zajedničkim stambenim objektima tijekom noćnih smjena. Osiguravajte izravnu skrb, nadzor sigurnosti, podučavanje svakodnevnih vještina, vođenje evidencije i podršku pri uzimanju lijekova.

Otvori
Ensemble Health Partners

Financijski savjetnik na lokaciji — Charleston, SC

Ensemble Health Partners
5.001 – 10.000 Zaposlenici
LogistikaOsiguranjeSavjetovanje

Podržava prijam pacijenata u bolnicu procjenom i naplatom njihovih dugovanja, provjerom osiguranja te pružanjem pomoći u vezi s financijskom pomoći i praćenjem računa. Obavlja i blagajničke poslove, priprema prijavnu dokumentaciju te koordinira s timovima za skrb.

Otvori
Geisinger

Licencirani stručni savjetnik za ambulantno liječenje odraslih — rad na daljinu u Pennsylvaniji

Geisinger

Pružajte psihoterapiju pacijentima Geisingera u ambulantnom programu za odrasle, uključujući individualne, obiteljske, partnerske i grupne terapije. Izrađujte planove liječenja te koordinirajte trijažu i krizne intervencije s kliničkim timovima.

Otvori