CareSource on ravikindlustusettevõte, mis teenindab liikmeid Medicaidi, Marketplace'i ja Medicare Advantage'i plaanide kaudu. Selle kindlustuskaitse ja tugiteenused on mõeldud muu hulgas väikese sissetulekuga täiskasvanutele ja peredele, lastele, rasedatele, eakatele ning puuetega inimestele. CareSource pakub ka hamba-, nägemis-, kuulmis- ja apteegiteenuseid ning COVID-19 tugimaterjale. Veebi- ja mobiilitööriistad aitavad liikmetel oma tervishoiuteenuseid hallata.
CareSource’i hüvitisprotsesside optimeerimise direktor (Facets)
Juhi CareSource’is hüvitisprotsesside optimeerimist ning edenda terviseplaani toimingutes automatiseerimist ja tehisintellekti kasutamist. Paranda hüvitiste menetlemist, finantstulemusi, tarnijate tööd ja regulatiivset valmisolekut.
Ameerika Ühendriigid113 000 $ – 197 700 $ / aasta
KaugtööTäistööaegJuhtivspetsialistNõutav Keel: ingliseDirektorKirjeldus
- Juhi hüvitistega seotud toimingute automatiseerimise ja tehisintellekti algatusi alates kavandamisest kuni pideva järelevalveni.
- Leia võimalusi nutikaks automatiseerimiseks, koosta äripõhjendusi, koordineeri tarneid konfiguratsiooni-, IT- ja tarnijapartneritega ning kontrolli, et tulemused püsiksid tootmiskeskkonnas.
- Jälgi hüvitisnõuete lahendamise ja korrigeerimise töövooge.
- Jälgi tegevuseelarveid ja tarnijate tulemuslikkust.
- Juhi juhte, analüütikuid ja protsessispetsialiste.
- Vastuta tegevustulemuste eest, sealhulgas menetlusjärjekorra, läbilaskevõime, automaatse hüvitisotsustuse, täpsuse ja regulatiivsete menetlustähtaegade eest.
- Koosta ja hoia ajakohasena hüvitiste automatiseerimise ja tehisintellekti tegevuskava.
- Mõõda ja raporteeri saavutatud kasu võrreldes kasutuselevõtueelsete lähteandmetega.
- Hinda töövooge protsessikaartide, ajauuringute ja tootmisandmete abil.
- Põhjenda automatiseerimise ja protsesside täiustamise investeeringuid ning seejärel esita tegelikud tulemused.
- Jälgi nõude menetlemise kulu ja võimsuse kasutust, et suunata personalivajaduse, hankimise ja automatiseerimise prioriteete.
- Koosta ja jälgi määratud funktsioonide ning tehnoloogiaalgatuste eelarveid.
- Juhi algpõhjuste uurimist ja tee koostööd varasemate etappide vastutajatega, et kõrvaldada korduvaid vigu.
- Hoia alles protseduurid, kontrollimeetmed ja auditi tõendusmaterjal sise-, osariigi-, föderaal- ja delegeeritud kontrollide jaoks.
- Juhi igapäevast tootmist, iganädalasi tegevusülevaateid ja igakuiseid äriülevaateid.
- Jälgi sisseostetud teenuste, välisriikides tegutsevate ja tehnoloogiatarnijate vastavust teenustasemetele, kvaliteedinõuetele ja tarnekohustustele.
- Osale tarnijate valimisel, tööde ulatuse kirjeldamisel ja lepingute pikendamise otsustes.
- Täida muid määratud tööga seotud ülesandeid.
Nõuded
- Bakalaureusekraad ärinduse, tervishoiukorralduse, andmeanalüütika või seotud valdkonnas; samaväärne asjakohane töökogemus võib kraadi asendada.
- Vähemalt seitse aastat kogemust terviseplaani hüvitiste või tervishoiuoperatsioonide valdkonnas.
- Vähemalt viis aastat juhtimiskogemust.
- Praktilised teadmised automatiseerimise ja tehisintellekti rakendamisest hüvitistega seotud toimingutes.
- Hüvitiste menetlemise platvormide, teenuseosutajate hüvitamise meetodite ning CPT-, HCPCS- ja ICD-10-koodide ja tulukoodide tundmine.
- Tugev analüüsivõime.
- Tõendatud oskus muudatusi juhtida.
- Tugev finantsalane otsustusvõime.
- Selge suuline ja kirjalik suhtlus, sealhulgas tehniliste üksikasjade ja tegevusriskide esitamine juhtidele.
- Töö üldises kontorikeskkonnas ning valmisolek pikemat aega istuda või seista.
- Üldjuhul ei ole reisimine vajalik.
- Aastapalk 113 000–197 700 dollarit.
Hüved
- Võib saada tulemustasu, mis sõltub ettevõtte ja töötaja tulemustest.
- Põhjalik kogutasu pakett.
- Tugi töötajate heaolule.
- Kaugtöö võimalus.