CareSource
CareSource
CareSource هي شركة تأمين صحي تقدم خدماتها للأعضاء من خلال خطط Medicaid وMarketplace وMedicare Advantage. صُممت تغطيتها وخدمات الدعم التي تقدمها لفئات تشمل البالغين والأسر من ذوي الدخل المنخفض، والأطفال، والنساء الحوامل، وكبار السن، والأشخاص ذوي الإعاقة. كما توفر CareSource موارد لدعم خدمات طب الأسنان، والرؤية، والسمع، والصيدلة، وكوفيد-19، إلى جانب أدوات إلكترونية وتطبيقات للهواتف المحمولة تساعد الأعضاء على إدارة رعايتهم الصحية.

مدير تحسين عمليات المطالبات في CareSource (Facets)

قد عمليات تحسين المطالبات في CareSource، وادفع بأتمتة عمليات الخطط الصحية والذكاء الاصطناعي. حسّن البت في المطالبات والنتائج المالية وأداء الموردين والاستعداد للمتطلبات التنظيمية.

الوصف

  • قد مبادرات الأتمتة والذكاء الاصطناعي في عمليات المطالبات، من التصميم إلى الإشراف المستمر.
  • حدّد فرص الأتمتة الذكية، وأعد مبررات العمل، ونسّق التنفيذ مع فرق الإعداد وتقنية المعلومات وشركاء التوريد، وتحقق من استدامة النتائج في بيئة الإنتاج.
  • أشرف على سير عمل البت في المطالبات وتسويتها.
  • راقب الميزانيات التشغيلية وأداء الموردين.
  • أدر عمل المديرين والمحللين واختصاصيي العمليات.
  • تابع نتائج التشغيل، بما فيها المخزون ومعدلات الإنجاز والبت الآلي والدقة ومواعيد الاستجابة التنظيمية.
  • طوّر خارطة طريق أتمتة المطالبات والذكاء الاصطناعي وحافظ عليها.
  • قِس المنافع المحققة وأبلغ عنها مقارنةً بخطوط الأساس المحددة قبل الإطلاق.
  • قيّم سير العمل باستخدام خرائط العمليات ودراسات الوقت وبيانات الإنتاج.
  • أعد مبررات الاستثمار في الأتمتة وتحسين العمليات، ثم أبلغ عن النتائج الفعلية.
  • راقب تكلفة المطالبة الواحدة واستخدام الطاقة الاستيعابية لتوجيه أولويات التوظيف والتعهيد والأتمتة.
  • ضع ميزانيات الوظائف والمبادرات التقنية الموكلة إليك وتابعها.
  • قد تحقيقات الأسباب الجذرية واعمل مع المسؤولين عن المراحل السابقة لمعالجة العيوب المتكررة.
  • حافظ على الإجراءات والضوابط وأدلة التدقيق للمراجعات الداخلية ومراجعات الولايات والجهات الفيدرالية والجهات المفوضة.
  • قد متابعة الإنتاج اليومية والعمليات الأسبوعية ومراجعات الأعمال الشهرية.
  • أشرف على الموردين الخارجيين ومقدمي الخدمات من خارج البلاد وموردي التقنية وفق مستويات الخدمة ومتطلبات الجودة والتزامات التسليم.
  • ساهم في اختيار الموردين وإعداد بيانات نطاق العمل واتخاذ قرارات التجديد.
  • نفّذ مهام أخرى ذات صلة بالوظيفة حسب التكليف.

المتطلبات

  • درجة البكالوريوس في إدارة الأعمال أو إدارة الرعاية الصحية أو تحليل البيانات أو مجال ذي صلة؛ ويمكن أن تحل الخبرة العملية ذات الصلة محل المؤهل.
  • خبرة لا تقل عن سبع سنوات في مطالبات الخطط الصحية أو عمليات الرعاية الصحية.
  • خبرة قيادية لا تقل عن خمس سنوات.
  • معرفة عملية بتطبيقات الأتمتة والذكاء الاصطناعي في عمليات المطالبات.
  • معرفة عملية بمنصات البت في المطالبات وأساليب تعويض مقدمي الخدمات ومعايير الترميز مثل CPT وHCPCS وICD-10 ورموز الإيرادات.
  • قدرة تحليلية قوية.
  • مهارة مثبتة في قيادة التغيير.
  • حُسن تقدير مالي.
  • تواصل كتابي وشفهي واضح، بما في ذلك عرض التفاصيل التقنية والمخاطر التشغيلية على القيادات التنفيذية.
  • العمل في بيئة مكتبية عامة والقدرة على الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.
  • لا يُطلب السفر عادةً.
  • نطاق الراتب من 113,000 إلى 197,700 دولار سنويًا.

المزايا

  • قد تكون مؤهلًا للحصول على مكافأة تعتمد على أداء الشركة والأداء الفردي.
  • حزمة شاملة من المزايا والمكافآت.
  • دعم لرفاه الموظفين.
  • ترتيب عمل عن بُعد.

وظائف ذات صلة

Careers at Crown

فني خدمات ميدانية – غراند رابيدز، ميشيغان

Careers at Crown

صيانة شاحنات الرفع من كراون وغيرها وإصلاحها لدى العملاء في منطقة غراند رابيدز. يشمل العمل تشخيص الأعطال والصيانة الدورية وإدارة مركبة الخدمة التابعة للشركة.

فتح
Careers at Crown

فني خدمة ميدانية – شاحنات الرفع (لانسنغ، ميشيغان)

Careers at Crown

صيانة وإصلاح شاحنات الرفع من كراون ومصنّعين آخرين في مواقع العملاء بمدينة لانسنغ، ميشيغان. يشمل العمل الصيانة المخططة، وإدارة مخزون مركبة الخدمة، وتوثيق الأعمال.

فتح
Trulieve

فني صيانة

Trulieve

صيانة معدات المعالجة والتغليف وأنظمة المنشأة التابعة لشركة تروليف في موقعها داخل مونتيسيلو، فلوريدا. تشمل المهام الأعمال الكهربائية والتدفئة والتهوية وتكييف الهواء والسباكة والإضاءة وأنظمة المبنى.

فتح
State Street

محاسب صناديق، الأسهم الخاصة والأصول الحقيقية

State Street

احسب صافي قيمة الأصول، وطابق الحسابات، ووزّع رأس مال المستثمرين لصناديق الأسهم الخاصة والأصول الحقيقية لدى ستيت ستريت. ساهم في إعداد تقارير دقيقة وإدارة الصناديق.

فتح
Comagine Health

محاسب – كومانجين هيلث (عمل هجين، أوريغون)

Comagine Health

إدارة دفتر الأستاذ العام، والحسابات المدينة والدائنة، والتقارير المالية في كومانجين هيلث، وهي منظمة غير ربحية للاستشارات الصحية. العمل عن بُعد في المقام الأول، مع دعم محاسبي أسبوعي من المكتب.

فتح
Dun & Bradstreet

محاسب أول، التقارير القانونية الدنماركية

Dun & Bradstreet

قيادة التقارير القانونية وعمليات التدقيق والامتثال والضوابط المالية للكيانات الدنماركية التابعة لشركة Dun & Bradstreet. مواءمة مبادئ المحاسبة المقبولة عموماً في الولايات المتحدة مع المعايير المحلية وتحسين العمليات المالية ضمن دور هجين في الدنمارك.

فتح
Cendyn

محاسب أول

Cendyn
501 – 1,000 الموظفون
SaaSالتسويقالضيافة

قيادة التقارير وفق مبادئ المحاسبة المقبولة عموماً في الولايات المتحدة، والتدقيق، والتسويات بين كيانات متعددة في مجال تقنيات الضيافة لدى Cendyn. دعم الضوابط المحاسبية والتحليل المالي عبر عملات متعددة.

فتح
The Travel Corporation

مدير المبيعات الإقليمي، بريندان فاكيشنز

The Travel Corporation
5,001 – 10,000 الموظفون
الاستشاراتالسفرالضيافة

تنمية مبيعات بريندان فاكيشنز في أيرلندا واسكتلندا عبر فلوريدا وجورجيا، من خلال إدارة الشراكات في قطاع السفر وخطط المناطق وأداء الإيرادات لصالح شركة ذا ترافل كوربوريشن.

فتح
TSI Incorporated

محاسب أول

TSI Incorporated

إدارة المحاسبة المالية وإعداد التقارير في شركة TSI Incorporated، الموفرة لحلول القياس والإرشاد التطبيقي وتحليلات البيانات. التعاون مع المدققين ومستشاري الضرائب مع تطوير العمليات المالية.

فتح
Peraton

مساعد مدقق احتيال

Peraton

التحقيق في الاشتباه باحتيال مقدمي الرعاية الصحية لصالح خدمات SafeGuard التابعة لشركة Peraton، من خلال مراجعة المطالبات الطبية وإعداد الملفات ودعم التدقيق والإحالات واسترداد المدفوعات الزائدة.

فتح