Peraton
Peraton
Peraton هي شركة تكنولوجيا مؤسسية تركز على المهام، وتخدم عملاء في مجالات الأمن القومي والقطاع العسكري والحكومة. يشمل نطاق عملها خدمات متقدمة في تكنولوجيا المعلومات والأمن السيبراني، بما في ذلك الدفاع السيبراني، والعمليات السحابية، والهندسة، والاستخبارات، والحلول التقنية القائمة على البيانات. تجمع Peraton فرقًا كبيرة ومتخصصة لمعالجة التحديات التشغيلية والأمنية المعقدة، مع أدوار تدعم تقديم القدرات التقنية للمهام الحيوية.

مساعد مدقق احتيال

التحقيق في الاشتباه باحتيال مقدمي الرعاية الصحية لصالح خدمات SafeGuard التابعة لشركة Peraton، من خلال مراجعة المطالبات الطبية وإعداد الملفات ودعم التدقيق والإحالات واسترداد المدفوعات الزائدة.

الوصف

  • إجراء تحقيقات وتدقيقات أولية في الاحتيال تحت الإشراف المباشر لمدير الفريق أو قائده.
  • التحقيق في مقدمي الخدمات الطبية وإعداد الملفات والتقارير لإحالتها إلى جهات إنفاذ القانون، والتوعية، واسترداد المدفوعات الزائدة، واتخاذ الإجراءات الإدارية.
  • التنسيق مع الفرق الداخلية والجهات الخارجية والمحققين على مستوى الولايات والحكومة الفيدرالية وغيرهم بشأن الملفات والتدقيق والإجراءات التصحيحية.
  • إدارة عدة ملفات قضايا في الوقت نفسه وتنظيم المعلومات وتحليلها.
  • المساعدة في إعداد تقارير معقدة تطبق القواعد أو اللوائح على البرامج المعنية.
  • البحث في المخالفات ذات الصلة وإجراء التحقيقات والتدقيقات بكفاءة.
  • تحديد الانتهاكات المشتبه بها أو التحقق منها من خلال الملاحظة ومراجعة السجلات وإجراء المقابلات.
  • تقييم نتائج التحقيق والتدقيق لتحديد ما إذا كانت الادعاءات مدعومة بالأدلة وما الخطوات التصحيحية المناسبة.
  • صياغة مراسلات موضوعية ودقيقة.
  • حماية المعلومات الصحية السرية والامتثال للقوانين والقواعد واللوائح المعمول بها.
  • حفظ ملفات القضايا وتوثيق أعمال التحقيق والتدقيق.
  • كتابة المراسلات والتقارير وخطابات ملخص الإحالة.
  • توعية مقدمي الخدمات وجمعياتهم وجهات إنفاذ القانون والمتعاقدين ومجموعات مناصرة المستفيدين بضوابط البرنامج الوقائية.
  • تقديم تقارير أنشطة العمل في الوقت المحدد.
  • حضور الاجتماعات والمؤتمرات التدريبية؛ وقد يتطلب العمل السفر والمبيت خارج المنزل.

المتطلبات

  • لا تُشترط خبرة مع درجة البكالوريوس، أو خبرة أربع سنوات مع شهادة الثانوية العامة أو ما يعادلها.
  • خبرة في التحقيق والتحليل.
  • مهارات قوية في التواصل والتنظيم.
  • مهارات قوية في استخدام الحاسوب.
  • يشترط أن يكون المتقدم مواطنًا أمريكيًا.
  • تُفضّل لدى المرشحين الأكثر تنافسية خلفية في التحقيقات أو تدقيقات الامتثال.
  • تُفضّل لدى المرشحين الأكثر تنافسية خبرة في مراجعة المطالبات للتحقق من استيفائها للمتطلبات الفنية، أو إجراء المراجعات الطبية، أو تطوير ملفات الاحتيال وتحديد المدفوعات الزائدة.
  • تُفضّل لدى المرشحين الأكثر تنافسية معرفة بممارسات التحقيق أو التدقيق المتعلقة بمقدمي الرعاية الصحية.
  • تُفضّل لدى المرشحين الأكثر تنافسية معرفة ببرامج Medicare أو Medicaid وقواعدها ولوائحها وسياساتها وإجراءاتها.
  • تُفضّل لدى المرشحين الأكثر تنافسية خبرة في تقييم المطالبات والسجلات الطبية ومراجعتها وتحليلها.
  • القدرة على تعلم أنظمة البيانات والمعدات والأدوات المستخدمة في التحقيقات واستعمالها.
  • القدرة على البحث عن المعلومات واستخلاص النتائج.
  • القدرة على تفسير القوانين واللوائح.
  • القدرة على التعامل مع المواد السرية.
  • القدرة على العمل ضمن فريق تحت إشراف مباشر.
  • القدرة على حضور الاجتماعات والمؤتمرات التدريبية؛ وقد يتطلب العمل السفر والمبيت خارج المنزل.

المزايا

  • يتاح العمل عن بُعد من المنطقة الزمنية الشرقية.
  • قد تنطبق أهلية العمل الإضافي.
  • قد تنطبق فروق الأجر حسب الوردية.
  • قد تُمنح مكافأة تقديرية.
  • تكافؤ فرص العمل، بما في ذلك للأشخاص ذوي الإعاقة والمحاربين القدامى المشمولين بالحماية.

وظائف ذات صلة

Havas

مدير المحتوى

Havas

إدارة ومتابعة اتصالات العلامات التجارية لعملاء وكالة هافاس في لشبونة، بالتعاون مع الفرق الإبداعية والعملاء. متابعة اتجاهات وسائل التواصل الاجتماعي وتحويل مؤشرات الأداء إلى تقارير عملية.

فتح
Moonpig

مدير التكنولوجيا، التجارب

Moonpig

قد الاستراتيجية التقنية والهندسة ومنصات البيانات عبر سوق Buyagift وRed Letter Days التابع لمجموعة Moonpig. وجّه فرق الهندسة والبيانات والفرق متعددة التخصصات خلال تطوير المنصات.

فتح
Avanade

مدير استراتيجي لتكنولوجيا الصناعة

Avanade

ساهم في صياغة فرص تقنية معقدة لصالح أفاناد، الشريك العالمي لمايكروسوفت. قد engagements العملاء واستراتيجية المبيعات وتخطيط الفرص وفرق التنافس للفوز بالأعمال.

فتح
Avanade
Johnson & Johnson

مدير تقنية تخطيط التصنيع وسلاسل الإمداد لأنظمة ERP عن بُعد

Johnson & Johnson

قيادة قدرات SAP S/4HANA العالمية للتخطيط حتى التصنيع في أعمال الأجهزة الطبية DePuy Synthes التابعة لجونسون آند جونسون. وضع استراتيجية ERP، وتوجيه عمليات التكامل والنشر، وتطوير الفرق التقنية.

فتح
C5MI

مهندس CTO أول III

C5MI

في C5MI، يصمم مهندس CTO III نماذج أولية متكاملة لتقنيات المعلومات والتشغيل وواجهات برمجة التطبيقات والأتمتة لبرامج استشارات SAP وسلاسل الإمداد. يقود الدور العروض التوضيحية والأمن السيبراني والتنفيذ التقني.

فتح
State Street

رئيس إعادة هندسة العمليات التقنية، مدير عام

State Street

قيادة قدرات رسم خرائط العمليات التقنية وإعادة هندستها في State Street بصفتك مديرًا عامًا. تعزيز الشفافية والحوكمة والضوابط والكفاءة في خدمات التكنولوجيا العالمية.

فتح
Fiserv

مدير تقنية المعلومات للتصنيع

Fiserv

قد فريق تقنيات التصنيع في فيسيرف، بما يشمل منصات الجدولة والمخزون والتخطيط وإعداد التقارير. عزّز موثوقية الأنظمة وقابليتها للتوسع وكفاءة العمليات في مختلف المنشآت.

فتح
Johnson & Johnson

مدير التكنولوجيا، تخطيط موارد المؤسسات وسلسلة الإمداد من التخطيط إلى التصنيع

Johnson & Johnson

قيادة قدرات التخطيط إلى التصنيع العالمية باستخدام SAP S/4HANA لدى DePuy Synthes، وتوجيه تحديث تخطيط موارد المؤسسات في تصنيع الأجهزة الطبية الخاضع للرقابة. امتلاك القالب التقني للتصنيع والتعاون مع فرق الأعمال والتكنولوجيا لتحسين العمليات.

فتح
Aristocrat

نائب رئيس التكنولوجيا في أريستقراط

Aristocrat

قيادة استراتيجية التكنولوجيا والهندسة والتنفيذ التقني في برودكت مادنس. إنشاء منصات وممارسات قابلة للتوسع تدعم تجارب مميزة للاعبين.

فتح