Peraton
Peraton
Peraton es una empresa de tecnología empresarial centrada en misiones que presta servicios a clientes de seguridad nacional, militares y gubernamentales. Su trabajo abarca servicios avanzados de TI y ciberseguridad, incluida la defensa cibernética, las operaciones en la nube, la ingeniería, la inteligencia y soluciones tecnológicas basadas en datos. Peraton reúne equipos grandes y especializados para abordar desafíos operativos y de seguridad complejos, con puestos que contribuyen a proporcionar capacidades tecnológicas para misiones críticas.

Asociado de auditoría de fraude

Investiga posibles fraudes de proveedores de atención médica para SafeGuard Services de Peraton mediante la revisión de reclamaciones médicas y la preparación de casos. Apoya auditorías, derivaciones y la recuperación de pagos en exceso.

Descripción

  • Realiza investigaciones y auditorías de fraude de nivel inicial bajo la supervisión directa de un gerente o responsable de equipo.
  • Investiga a proveedores de servicios médicos y prepara casos e informes para derivarlos a las autoridades, brindar orientación, recuperar pagos en exceso y tomar medidas administrativas.
  • Coordina con equipos internos, organismos externos, investigadores estatales y federales y otro personal en casos, auditorías y medidas correctivas.
  • Gestiona varios casos a la vez y organiza y analiza información.
  • Ayuda a preparar informes complejos que aplican normas o reglamentos a los programas afectados.
  • Investiga infracciones pertinentes y lleva a cabo investigaciones y auditorías eficientes.
  • Identifica o verifica posibles infracciones mediante observación, revisión de registros y entrevistas.
  • Evalúa los resultados de investigaciones y auditorías para determinar si las denuncias están fundamentadas y qué medidas correctivas son adecuadas.
  • Redacta correspondencia objetiva y precisa.
  • Protege la información médica confidencial y cumple las leyes, normas y reglamentos aplicables.
  • Mantiene expedientes de casos y documenta el trabajo de investigación y auditoría.
  • Redacta correspondencia, informes y cartas de resumen para derivaciones.
  • Informa a proveedores, asociaciones de proveedores, fuerzas del orden, contratistas y grupos de defensa de beneficiarios sobre las salvaguardas del programa.
  • Presenta puntualmente informes sobre las actividades laborales.
  • Asiste a reuniones y conferencias de capacitación; es posible que se requieran viajes con pernoctación.

Requisitos

  • No se requiere experiencia si se cuenta con una licenciatura, o se requieren cuatro años de experiencia con diploma de secundaria o equivalente.
  • Experiencia en investigación y análisis.
  • Sólidas habilidades de comunicación y organización.
  • Sólidas habilidades informáticas.
  • Se requiere ciudadanía estadounidense.
  • Para los candidatos más competitivos, se prefiere experiencia en investigaciones o auditorías de cumplimiento.
  • Para los candidatos más competitivos, se prefiere experiencia en revisar reclamaciones según requisitos técnicos, realizar revisiones médicas o desarrollar casos de fraude e identificar pagos en exceso.
  • Para los candidatos más competitivos, se prefieren conocimientos de prácticas de investigación o auditoría relacionadas con proveedores de atención médica.
  • Para los candidatos más competitivos, se prefieren conocimientos de los programas de Medicare o Medicaid y sus normas, reglamentos, políticas y procedimientos.
  • Para los candidatos más competitivos, se prefiere experiencia en evaluar, revisar y analizar reclamaciones y registros médicos.
  • Capacidad para aprender a utilizar sistemas de datos, equipos y herramientas empleados en investigaciones.
  • Capacidad para investigar información y sacar conclusiones.
  • Capacidad para interpretar leyes y reglamentos.
  • Capacidad para manejar material confidencial.
  • Capacidad para trabajar como miembro de un equipo bajo supervisión directa.
  • Capacidad para asistir a reuniones y conferencias de capacitación; es posible que se requieran viajes con pernoctación.

Beneficios

  • Se ofrece teletrabajo desde la zona horaria del este de Estados Unidos.
  • Puede corresponder el pago de horas extra.
  • Pueden aplicarse diferenciales por turno.
  • Puede corresponder una bonificación discrecional.
  • Empleo con igualdad de oportunidades, también para personas con discapacidad y veteranos protegidos.

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