Peraton è un’azienda di tecnologia enterprise focalizzata sulle missioni, che serve clienti nel settore della sicurezza nazionale, militare e governativo. Le sue attività comprendono servizi avanzati di informatica e cybersicurezza, tra cui difesa cibernetica, operazioni cloud, ingegneria, intelligence e soluzioni tecnologiche basate sui dati. Peraton riunisce grandi team specializzati per affrontare complesse sfide operative e di sicurezza, con ruoli che contribuiscono alla fornitura di capacità tecnologiche per missioni critiche.
Addetto alla revisione delle frodi
Indaga su sospette frodi da parte di fornitori di servizi sanitari per SafeGuard Services di Peraton, esaminando richieste di rimborso medico e preparando i casi. Supporta audit, segnalazioni e recupero di pagamenti in eccesso.
Stati Uniti39.000 $ – 62.000 $ / anno
Da remotoTempo pienoJuniorIntermedioNessuna laurea richiestaLingua Richiesta: ingleseRevisoreDescrizione
- Svolge indagini e audit sulle frodi di livello iniziale sotto la supervisione diretta di un responsabile o di un caposquadra.
- Indaga sui fornitori di servizi medici e prepara casi e relazioni per segnalazioni alle forze dell’ordine, attività informative, recupero di pagamenti in eccesso e provvedimenti amministrativi.
- Coordina le attività relative a casi, audit e azioni correttive con team interni, enti esterni, investigatori statali e federali e altro personale.
- Gestisce più casi contemporaneamente e organizza e analizza le informazioni.
- Collabora alla preparazione di relazioni complesse che applicano norme o regolamenti ai programmi interessati.
- Ricerca le violazioni pertinenti e conduce indagini e audit in modo efficiente.
- Individua o verifica presunte violazioni tramite osservazione, esame dei documenti e colloqui.
- Valuta i risultati delle indagini e degli audit per stabilire se le accuse sono fondate e quali misure correttive siano appropriate.
- Redige corrispondenza obiettiva e accurata.
- Protegge le informazioni sanitarie riservate e rispetta le leggi, le norme e i regolamenti applicabili.
- Tiene aggiornati i fascicoli dei casi e documenta il lavoro di indagine e audit.
- Redige corrispondenza, relazioni e lettere riepilogative per le segnalazioni.
- Fornisce informazioni sulle misure di tutela del programma a fornitori, associazioni di fornitori, forze dell’ordine, appaltatori e gruppi di tutela dei beneficiari.
- Presenta puntualmente le relazioni sulle attività lavorative.
- Partecipa a riunioni e conferenze di formazione; potrebbe essere necessario pernottare durante le trasferte.
Requisiti
- Nessuna esperienza richiesta con una laurea triennale, oppure quattro anni di esperienza con diploma di scuola superiore o titolo equivalente.
- Esperienza investigativa e analitica.
- Ottime capacità comunicative e organizzative.
- Ottime competenze informatiche.
- È richiesta la cittadinanza statunitense.
- Per i candidati più competitivi è preferibile un’esperienza in indagini o audit di conformità.
- Per i candidati più competitivi è preferibile un’esperienza nell’esame delle richieste di rimborso rispetto ai requisiti tecnici, nello svolgimento di revisioni mediche o nello sviluppo di casi di frode e nell’individuazione di pagamenti in eccesso.
- Per i candidati più competitivi è preferibile la conoscenza delle prassi investigative o di audit riguardanti i fornitori di servizi sanitari.
- Per i candidati più competitivi è preferibile la conoscenza dei programmi Medicare o Medicaid e delle relative norme, dei regolamenti, delle politiche e delle procedure.
- Per i candidati più competitivi è preferibile un’esperienza nella valutazione, nell’esame e nell’analisi di richieste di rimborso e cartelle cliniche.
- Capacità di apprendere e utilizzare sistemi informatici, attrezzature e strumenti impiegati nelle indagini.
- Capacità di svolgere ricerche e trarre conclusioni.
- Capacità di interpretare leggi e regolamenti.
- Capacità di gestire materiale riservato.
- Capacità di lavorare in gruppo sotto supervisione diretta.
- Capacità di partecipare a riunioni e conferenze di formazione; potrebbe essere necessario pernottare durante le trasferte.
Benefit
- È possibile lavorare da remoto dal fuso orario della costa orientale degli Stati Uniti.
- Potrebbe essere previsto il pagamento degli straordinari.
- Potrebbero essere previste maggiorazioni per i turni.
- Potrebbe essere previsto un bonus discrezionale.
- Pari opportunità di lavoro, anche per persone con disabilità e veterani protetti.