Peraton ist ein missionsorientiertes Unternehmen für Unternehmenstechnologie, das Kunden aus den Bereichen nationale Sicherheit, Militär und Regierung unterstützt. Das Leistungsspektrum umfasst fortschrittliche IT- und Cyberdienstleistungen, darunter Cyberabwehr, Cloud-Betrieb, Engineering, Nachrichtendienste und datenbasierte Technologielösungen. Peraton vereint große, spezialisierte Teams, um komplexe operative und sicherheitsbezogene Herausforderungen zu bewältigen. Die Stellen unterstützen die Bereitstellung technologischer Fähigkeiten für kritische Missionen.
Mitarbeiter/in im Bereich Betrugsprüfung
Untersuchen Sie vermuteten Betrug durch Leistungserbringer im Gesundheitswesen für Peratons SafeGuard Services. Prüfen Sie Abrechnungen, entwickeln Sie Fälle und unterstützen Sie Audits, Meldungen und Rückforderungen.
Beschreibung
- Führen Sie unter direkter Anleitung einer Teamleitung oder Führungskraft Untersuchungen und Prüfungen zu Betrugsverdachtsfällen auf Einstiegsniveau durch.
- Untersuchen Sie Leistungserbringer im Gesundheitswesen und bereiten Sie Fälle und Berichte für Meldungen an Strafverfolgungsbehörden, Aufklärung, Rückforderungen und administrative Maßnahmen vor.
- Stimmen Sie sich bei Fällen, Prüfungen und Korrekturmaßnahmen mit internen Teams, externen Stellen, Ermittlern auf Landes- und Bundesebene sowie weiteren Beteiligten ab.
- Bearbeiten Sie mehrere Fallbestände gleichzeitig und ordnen sowie analysieren Sie Informationen.
- Wirken Sie an der Erstellung komplexer Berichte mit, die Regeln oder Vorschriften auf betroffene Programme anwenden.
- Recherchieren Sie relevante Straftaten und führen Sie effiziente Untersuchungen und Prüfungen durch.
- Erkennen oder überprüfen Sie vermutete Verstöße durch Beobachtung, Aktenprüfung und Befragungen.
- Bewerten Sie Untersuchungsergebnisse und Prüffeststellungen, um festzustellen, ob Vorwürfe belegt sind und welche Korrekturmaßnahmen angemessen sind.
- Verfassen Sie sachliche und präzise Korrespondenz.
- Schützen Sie vertrauliche Gesundheitsdaten und halten Sie geltende Gesetze, Regeln und Vorschriften ein.
- Führen Sie Fallakten und dokumentieren Sie Untersuchungs- und Prüfungsarbeiten.
- Verfassen Sie Korrespondenz, Berichte und zusammenfassende Meldeschreiben.
- Informieren Sie Leistungserbringer, Verbände, Strafverfolgungsbehörden, Auftragnehmer und Interessenvertretungen von Leistungsempfängern über Schutzmaßnahmen des Programms.
- Reichen Sie Berichte über Ihre Tätigkeiten fristgerecht ein.
- Nehmen Sie an Besprechungen und Schulungskonferenzen teil; Übernachtungsreisen können erforderlich sein.
Anforderungen
- Keine Berufserfahrung mit Bachelorabschluss erforderlich; alternativ vier Jahre Berufserfahrung mit Highschool-Abschluss oder gleichwertigem Abschluss.
- Erfahrung im Ermittlungswesen und in der Analyse.
- Ausgeprägte Kommunikations- und Organisationsfähigkeiten.
- Gute Computerkenntnisse.
- US-Staatsbürgerschaft erforderlich.
- Ein Hintergrund in Ermittlungen oder Compliance-Prüfungen ist bei besonders wettbewerbsstarken Bewerbungen von Vorteil.
- Erfahrung mit der Prüfung technischer Abrechnungsanforderungen, medizinischen Prüfungen oder der Entwicklung von Betrugsfällen und Ermittlung von Überzahlungen ist bei besonders wettbewerbsstarken Bewerbungen von Vorteil.
- Kenntnisse der Ermittlungs- oder Prüfungspraxis bei Leistungserbringern im Gesundheitswesen sind bei besonders wettbewerbsstarken Bewerbungen von Vorteil.
- Kenntnisse der Medicare- oder Medicaid-Programme sowie ihrer Regeln, Vorschriften, Richtlinien und Verfahren sind bei besonders wettbewerbsstarken Bewerbungen von Vorteil.
- Erfahrung mit der Bewertung, Prüfung und Analyse medizinischer Abrechnungen und Unterlagen ist bei besonders wettbewerbsstarken Bewerbungen von Vorteil.
- Fähigkeit, Datenverarbeitungssysteme, Geräte und Werkzeuge für Ermittlungen zu erlernen und anzuwenden.
- Fähigkeit, Informationen zu recherchieren und Schlussfolgerungen zu ziehen.
- Fähigkeit, Gesetze und Vorschriften auszulegen.
- Fähigkeit, vertrauliche Unterlagen zu bearbeiten.
- Fähigkeit, als Teammitglied unter direkter Anleitung zu arbeiten.
- Fähigkeit, an Besprechungen und Schulungskonferenzen teilzunehmen; Übernachtungsreisen können erforderlich sein.
Zusatzleistungen
- Telearbeit ist aus der Eastern Time Zone möglich.
- Überstundenvergütung kann anfallen.
- Schichtzuschläge können anfallen.
- Ein freiwilliger Bonus kann gewährt werden.
- Chancengleichheit bei der Beschäftigung, auch für Menschen mit Behinderungen und geschützte Veteraninnen und Veteranen.