LogoFresh Jobs Ahead
Peraton
Peraton
Sponsor för H1B-visumHälso- och sjukvårdKonsultverksamhetLogistik
Peraton är ett uppdragsfokuserat teknikföretag som betjänar kunder inom nationell säkerhet, försvar och offentlig sektor. Företagets verksamhet omfattar avancerade IT- och cybersäkerhetstjänster, bland annat cyberförsvar, molndrift, teknik, underrättelseverksamhet och datadrivna tekniska lösningar. Peraton samlar stora, specialiserade team för att hantera komplexa operativa utmaningar och säkerhetsutmaningar, med roller som stödjer leveransen av tekniska förmågor för kritiska uppdrag.
LinkedIn
Jobb på företaget

Bedrägeriutredare, junior

Utred misstänkt bedrägeri inom vården för Peratons SafeGuard Services genom att granska medicinska ersättningsanspråk och ta fram ärenden. Stöd revisioner, myndighetshänvisningar och återkrav av felaktiga utbetalningar.

USUSA
39 000 $ – 62 000 $ / år
DistansHeltidJuniorMellannivåIngen examen krävsObligatoriskt Språk: engelskaRevisor

Beskrivning

  • Genomför bedrägeriutredningar och revisioner på juniornivå under direkt handledning av en teamchef eller arbetsledare.
  • Utred vårdgivare och ta fram ärenden och rapporter för hänvisning till brottsbekämpande myndigheter, utbildningsinsatser, återkrav av felaktiga utbetalningar och administrativa åtgärder.
  • Samordna ärenden, revisioner och korrigerande åtgärder med interna team, externa myndigheter, delstatliga och federala utredare samt annan personal.
  • Hantera flera ärenden samtidigt samt organisera och analysera information.
  • Hjälp till att ta fram komplexa rapporter som tillämpar regler eller föreskrifter på berörda program.
  • Undersök relevanta brott och genomför effektiva utredningar och revisioner.
  • Identifiera eller verifiera misstänkta överträdelser genom observationer, granskning av handlingar och intervjuer.
  • Bedöm utrednings- och revisionsresultat för att avgöra om anklagelserna har stöd och vilka korrigerande åtgärder som är lämpliga.
  • Skriv saklig och korrekt korrespondens.
  • Skydda konfidentiella hälsouppgifter och följ tillämpliga lagar, regler och föreskrifter.
  • Underhåll ärendeakter och dokumentera utrednings- och revisionsarbetet.
  • Skriv korrespondens, rapporter och sammanfattande hänvisningsbrev.
  • Informera vårdgivare, vårdgivarorganisationer, brottsbekämpande myndigheter, entreprenörer och intressegrupper för förmånstagare om programmets skyddsåtgärder.
  • Lämna in rapporter om arbetsaktiviteter i tid.
  • Delta i möten och utbildningskonferenser; övernattningsresor kan krävas.

Krav

  • Ingen erfarenhet krävs med kandidatexamen, eller fyra års erfarenhet med gymnasieexamen eller motsvarande.
  • Erfarenhet av utrednings- och analysarbete.
  • God kommunikations- och organisationsförmåga.
  • Goda datorkunskaper.
  • Amerikanskt medborgarskap krävs.
  • Bakgrund inom utredningar eller regelefterlevnadsrevisioner är meriterande för de mest konkurrenskraftiga kandidaterna.
  • Erfarenhet av att granska ersättningsanspråk mot tekniska krav, genomföra medicinska granskningar eller utveckla bedrägeriärenden och identifiera felaktiga utbetalningar är meriterande för de mest konkurrenskraftiga kandidaterna.
  • Kunskap om utrednings- eller revisionsmetoder för vårdgivare är meriterande för de mest konkurrenskraftiga kandidaterna.
  • Kunskap om Medicare- eller Medicaid-programmen och deras regler, föreskrifter, policyer och rutiner är meriterande för de mest konkurrenskraftiga kandidaterna.
  • Erfarenhet av att utvärdera, granska och analysera medicinska ersättningsanspråk och journaler är meriterande för de mest konkurrenskraftiga kandidaterna.
  • Förmåga att lära sig och använda datasystem, utrustning och verktyg för utredningar.
  • Förmåga att söka information och dra slutsatser.
  • Förmåga att tolka lagar och föreskrifter.
  • Förmåga att hantera konfidentiellt material.
  • Förmåga att arbeta i team under direkt handledning.
  • Förmåga att delta i möten och utbildningskonferenser; övernattningsresor kan krävas.

Förmåner

  • Distansarbete erbjuds från den östra tidszonen.
  • Övertidsersättning kan förekomma.
  • Skifttillägg kan förekomma.
  • Diskretionär bonus kan förekomma.
  • Arbetsgivaren erbjuder lika möjligheter, även för personer med funktionsnedsättning och skyddade veteraner.

Relaterade jobb