Η Peraton είναι μια εταιρεία επιχειρησιακής τεχνολογίας με επίκεντρο την αποστολή, που εξυπηρετεί πελάτες στους τομείς της εθνικής ασφάλειας, του στρατού και της κυβέρνησης. Το έργο της καλύπτει προηγμένες υπηρεσίες πληροφορικής και κυβερνοασφάλειας, όπως κυβερνοάμυνα, λειτουργίες cloud, μηχανική, πληροφορίες και τεχνολογικές λύσεις που βασίζονται σε δεδομένα. Η Peraton συνδυάζει μεγάλες, εξειδικευμένες ομάδες για την αντιμετώπιση σύνθετων επιχειρησιακών και ζητημάτων ασφάλειας, με ρόλους που υποστηρίζουν την παροχή τεχνολογικών δυνατοτήτων για κρίσιμες αποστολές.
Συνεργάτης Ελεγκτής Απάτης
Διερεύνηση υπόνοιας απάτης από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για τις υπηρεσίες SafeGuard της Peraton, μέσω ελέγχου ιατρικών αξιώσεων, ανάπτυξης υποθέσεων και υποστήριξης ελέγχων, παραπομπών και ανάκτησης υπερπληρωμών.
Περιγραφή
- Διενέργεια ερευνών και ελέγχων απάτης αρχικού επιπέδου υπό την άμεση επίβλεψη διευθυντή ή επικεφαλής ομάδας.
- Διερεύνηση παρόχων ιατρικών υπηρεσιών και προετοιμασία υποθέσεων και αναφορών για παραπομπή στις αρχές επιβολής του νόμου, ενημέρωση, ανάκτηση υπερπληρωμών και διοικητική δράση.
- Συντονισμός με εσωτερικές ομάδες, εξωτερικούς φορείς, πολιτειακούς και ομοσπονδιακούς ερευνητές και άλλο προσωπικό για υποθέσεις, ελέγχους και διορθωτικές ενέργειες.
- Διαχείριση πολλών υποθέσεων ταυτόχρονα και οργάνωση και ανάλυση πληροφοριών.
- Συνδρομή στην προετοιμασία σύνθετων αναφορών που εφαρμόζουν κανόνες ή κανονισμούς στα σχετικά προγράμματα.
- Έρευνα σχετικών παραβάσεων και αποτελεσματική διεξαγωγή ερευνών και ελέγχων.
- Εντοπισμός ή επαλήθευση πιθανών παραβάσεων μέσω παρατήρησης, εξέτασης αρχείων και συνεντεύξεων.
- Αξιολόγηση των ευρημάτων ερευνών και ελέγχων για να διαπιστωθεί αν τεκμηριώνονται οι καταγγελίες και ποια διορθωτικά βήματα είναι κατάλληλα.
- Σύνταξη αντικειμενικής και ακριβούς αλληλογραφίας.
- Προστασία εμπιστευτικών πληροφοριών υγείας και τήρηση των εφαρμοστέων νόμων, κανόνων και κανονισμών.
- Τήρηση φακέλων υποθέσεων και τεκμηρίωση των ερευνητικών εργασιών και των ελέγχων.
- Σύνταξη αλληλογραφίας, αναφορών και επιστολών σύνοψης παραπομπής.
- Ενημέρωση παρόχων, ενώσεων παρόχων, αρχών επιβολής του νόμου, εργολάβων και ομάδων υποστήριξης δικαιούχων σχετικά με τις δικλίδες προστασίας του προγράμματος.
- Υποβολή αναφορών δραστηριοτήτων εργασίας εγκαίρως.
- Συμμετοχή σε συναντήσεις και εκπαιδευτικά συνέδρια· ενδέχεται να απαιτούνται ταξίδια με διανυκτέρευση.
Απαιτήσεις
- Δεν απαιτείται προϋπηρεσία με πτυχίο bachelor ή απαιτούνται τέσσερα έτη προϋπηρεσίας με απολυτήριο λυκείου ή ισότιμο τίτλο.
- Εμπειρία σε έρευνες και αναλυτική εργασία.
- Ισχυρές επικοινωνιακές και οργανωτικές δεξιότητες.
- Ισχυρές δεξιότητες στη χρήση υπολογιστών.
- Απαιτείται υπηκοότητα των ΗΠΑ.
- Το υπόβαθρο σε έρευνες ή ελέγχους συμμόρφωσης προτιμάται για τους πιο ανταγωνιστικούς υποψηφίους.
- Η εμπειρία στον έλεγχο αξιώσεων ως προς τεχνικές απαιτήσεις, στη διενέργεια ιατρικών αξιολογήσεων ή στην ανάπτυξη υποθέσεων απάτης και στον εντοπισμό υπερπληρωμών προτιμάται για τους πιο ανταγωνιστικούς υποψηφίους.
- Η γνώση πρακτικών έρευνας ή ελέγχου που αφορούν παρόχους υγειονομικής περίθαλψης προτιμάται για τους πιο ανταγωνιστικούς υποψηφίους.
- Η γνώση των προγραμμάτων Medicare ή Medicaid και των κανόνων, κανονισμών, πολιτικών και διαδικασιών τους προτιμάται για τους πιο ανταγωνιστικούς υποψηφίους.
- Η εμπειρία στην αξιολόγηση, τον έλεγχο και την ανάλυση ιατρικών αξιώσεων και αρχείων προτιμάται για τους πιο ανταγωνιστικούς υποψηφίους.
- Ικανότητα εκμάθησης και χρήσης συστημάτων δεδομένων, εξοπλισμού και εργαλείων που χρησιμοποιούνται στις έρευνες.
- Ικανότητα έρευνας πληροφοριών και εξαγωγής συμπερασμάτων.
- Ικανότητα ερμηνείας νόμων και κανονισμών.
- Ικανότητα χειρισμού εμπιστευτικού υλικού.
- Ικανότητα εργασίας ως μέλος ομάδας υπό άμεση επίβλεψη.
- Ικανότητα συμμετοχής σε συναντήσεις και εκπαιδευτικά συνέδρια· ενδέχεται να απαιτούνται ταξίδια με διανυκτέρευση.
Παροχές
- Διατίθεται τηλεργασία από την Ανατολική Ζώνη Ώρας.
- Ενδέχεται να ισχύει επιλεξιμότητα για υπερωρίες.
- Ενδέχεται να ισχύουν προσαυξήσεις βάρδιας.
- Ενδέχεται να χορηγηθεί διακριτικό μπόνους.
- Ίσες ευκαιρίες απασχόλησης, μεταξύ άλλων για άτομα με αναπηρίες και προστατευόμενους βετεράνους.