CareSource
CareSource
Η CareSource είναι εταιρεία ασφάλισης υγείας που εξυπηρετεί τα μέλη της μέσω προγραμμάτων Medicaid, Marketplace και Medicare Advantage. Η ασφαλιστική κάλυψη και οι υπηρεσίες υποστήριξης που προσφέρει έχουν σχεδιαστεί για ομάδες όπως ενήλικες και οικογένειες με χαμηλό εισόδημα, παιδιά, εγκύους, ηλικιωμένους και άτομα με αναπηρίες. Η CareSource παρέχει επίσης πόρους για οδοντιατρική περίθαλψη, όραση, ακοή, φαρμακευτική περίθαλψη και υποστήριξη για την COVID-19, καθώς και διαδικτυακά εργαλεία και εργαλεία για κινητές συσκευές που βοηθούν τα μέλη να διαχειρίζονται την υγειονομική τους περίθαλψη.

Διευθυντής βελτιστοποίησης διαδικασιών αποζημιώσεων στην CareSource (Facets)

Καθοδηγήστε τη βελτιστοποίηση των αποζημιώσεων στην CareSource, προωθώντας τον αυτοματισμό και την τεχνητή νοημοσύνη στις λειτουργίες των προγραμμάτων υγείας. Βελτιώστε την εκδίκαση, τα οικονομικά αποτελέσματα, την απόδοση των προμηθευτών και την ετοιμότητα για κανονιστικούς ελέγχους.

Περιγραφή

  • Καθοδηγήστε πρωτοβουλίες αυτοματισμού και τεχνητής νοημοσύνης στις λειτουργίες αποζημιώσεων, από τον σχεδιασμό έως τη συνεχή εποπτεία.
  • Εντοπίζετε ευκαιρίες για έξυπνο αυτοματισμό, συντάσσετε επιχειρηματικές τεκμηριώσεις, συντονίζετε την υλοποίηση με τις ομάδες παραμετροποίησης, IT και τους προμηθευτές και επαληθεύετε ότι τα αποτελέσματα διατηρούνται στην παραγωγή.
  • Εποπτεύετε τις ροές εκδίκασης και προσαρμογής αποζημιώσεων.
  • Παρακολουθείτε τους λειτουργικούς προϋπολογισμούς και την απόδοση των προμηθευτών.
  • Διοικείτε διευθυντές, αναλυτές και ειδικούς διαδικασιών.
  • Λογοδοτείτε για τα λειτουργικά αποτελέσματα, όπως το απόθεμα υποθέσεων, η διεκπεραίωση, η αυτόματη εκδίκαση, η ακρίβεια και οι κανονιστικές προθεσμίες διεκπεραίωσης.
  • Αναπτύσσετε και συντηρείτε τον οδικό χάρτη αυτοματισμού και τεχνητής νοημοσύνης για τις αποζημιώσεις.
  • Μετράτε και αναφέρετε τα οφέλη που επιτεύχθηκαν σε σύγκριση με τις γραμμές βάσης πριν από την έναρξη.
  • Αξιολογείτε τις ροές εργασίας με χαρτογράφηση διαδικασιών, μελέτες χρόνου και δεδομένα παραγωγής.
  • Τεκμηριώνετε τις επενδύσεις σε αυτοματισμό και βελτίωση διαδικασιών και στη συνέχεια αναφέρετε τα πραγματικά αποτελέσματα.
  • Παρακολουθείτε το κόστος ανά αποζημίωση και τη χρήση δυναμικότητας, ώστε να καθοδηγείτε τις προτεραιότητες στελέχωσης, εξωτερικής ανάθεσης και αυτοματισμού.
  • Καθορίζετε και παρακολουθείτε τους προϋπολογισμούς για τις αρμοδιότητες και τις τεχνολογικές πρωτοβουλίες που σας έχουν ανατεθεί.
  • Ηγείστε ερευνών για τα βαθύτερα αίτια και συνεργάζεστε με τους υπευθύνους των προηγούμενων σταδίων για την επίλυση επαναλαμβανόμενων ελαττωμάτων.
  • Συντηρείτε διαδικασίες, ελέγχους και αποδεικτικά στοιχεία ελέγχου για εσωτερικές, πολιτειακές, ομοσπονδιακές και εξουσιοδοτημένες αξιολογήσεις.
  • Καθοδηγείτε την καθημερινή παραγωγή, τις εβδομαδιαίες λειτουργικές συναντήσεις και τις μηνιαίες επιχειρηματικές ανασκοπήσεις.
  • Εποπτεύετε εξωτερικούς, υπεράκτιους και τεχνολογικούς προμηθευτές ως προς τα επίπεδα υπηρεσιών, τις απαιτήσεις ποιότητας και τις δεσμεύσεις παράδοσης.
  • Συμβάλλετε στην επιλογή προμηθευτών, στις δηλώσεις εργασιών και στις αποφάσεις ανανέωσης.
  • Εκτελείτε άλλα καθήκοντα που σχετίζονται με την εργασία, όπως ανατίθενται.

Απαιτήσεις

  • Πτυχίο στη διοίκηση επιχειρήσεων, στη διοίκηση υπηρεσιών υγείας, στην ανάλυση δεδομένων ή σε συναφή τομέα· μπορεί να αντικατασταθεί από αντίστοιχη σχετική επαγγελματική εμπειρία.
  • Τουλάχιστον επτά χρόνια εμπειρίας σε αποζημιώσεις προγραμμάτων υγείας ή σε λειτουργίες υγειονομικής περίθαλψης.
  • Τουλάχιστον πέντε χρόνια εμπειρίας σε ηγετικό ρόλο.
  • Πρακτική γνώση εφαρμογών αυτοματισμού και τεχνητής νοημοσύνης στις λειτουργίες αποζημιώσεων.
  • Εξοικείωση με πλατφόρμες εκδίκασης αποζημιώσεων, μεθόδους αποζημίωσης παρόχων και πρότυπα κωδικοποίησης όπως CPT, HCPCS, ICD-10 και κωδικούς εσόδων.
  • Ισχυρή αναλυτική ικανότητα.
  • Αποδεδειγμένη ικανότητα καθοδήγησης αλλαγών.
  • Ισχυρή οικονομική κρίση.
  • Σαφής γραπτή και προφορική επικοινωνία, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίασης τεχνικών λεπτομερειών και λειτουργικών κινδύνων σε ανώτερα στελέχη.
  • Εργασία σε γενικό περιβάλλον γραφείου και δυνατότητα παραμονής σε καθιστή ή όρθια θέση για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα.
  • Κατά κανόνα δεν απαιτούνται ταξίδια.
  • Εύρος μισθού 113.000–197.700 δολάρια ετησίως.

Παροχές

  • Ενδέχεται να δικαιούστε μπόνους βάσει της απόδοσης της εταιρείας και της ατομικής απόδοσης.
  • Ολοκληρωμένο πακέτο συνολικών αποδοχών και παροχών.
  • Υποστήριξη της ευημερίας των εργαζομένων.
  • Ρύθμιση απομακρυσμένης εργασίας.

Σχετικές θέσεις εργασίας

Tether.to

Μηχανικός έρευνας AI: Συμπίεση και κβαντοποίηση μοντέλων

Tether.to

Ανάπτυξη μεθόδων συμπίεσης για μεγάλα γλωσσικά μοντέλα και μοντέλα όρασης-γλώσσας που χρησιμοποιούνται στην πλατφόρμα ψηφιακής χρηματοδότησης της Tether με βάση το blockchain. Βελτίωση της κβαντοποίησης, της απόσταξης και του κλαδέματος, ώστε η παραγωγική AI να λειτουργεί αποδοτικά σε συσκευές αιχμής.

Άνοιγμα
General Motors

Ασκούμενος αρχικού επιπέδου στην έρευνα τεχνητής νοημοσύνης και μηχανικής μάθησης

General Motors

Έρευνα στη μηχανική μάθηση και τη ρομποτική για έξυπνο αυτοματισμό παραγωγής, στο πλαίσιο θερινής πρακτικής άσκησης στη General Motors. Ανάπτυξη μεθόδων μάθησης για ρομποτικό χειρισμό, συναρμολόγηση, σχεδιασμό και έλεγχο.

Άνοιγμα
UNESCO

Σύμβουλος Εκπαίδευσης για το Κλίμα της UNESCO – Κατάρτιση Εκπαιδευτικών, Μαλδίβες

UNESCO

Η UNESCO αναζητά σύμβουλο για την ενσωμάτωση του κλίματος, της περιβαλλοντικής βιωσιμότητας και της μείωσης του κινδύνου καταστροφών στην κατάρτιση εκπαιδευτικών στις Μαλδίβες. Το έργο περιλαμβάνει ανασκόπηση πόρων, αξιολόγηση ετοιμότητας και δημιουργία συμπεριληπτικού εκπαιδευτικού υλικού.

Άνοιγμα
ELIQUENT Life Sciences

Ανώτερος σύμβουλος διαχείρισης φαρμακοεπαγρύπνησης εξ αποστάσεως

ELIQUENT Life Sciences

Ηγεσία συμβουλευτικών έργων φαρμακοεπαγρύπνησης για την ELIQUENT Life Sciences, με επίβλεψη των σχέσεων με πελάτες, της υλοποίησης έργων, της επιχειρηματικής ανάπτυξης και της εξέλιξης συμβούλων.

Άνοιγμα
Anthesis Group

Κύριος σύμβουλος επιχειρησιακής βιωσιμότητας γαλακτοκομικών

Anthesis Group

Ηγεσία παγκόσμιων προγραμμάτων δεδομένων βιωσιμότητας γαλακτοκομικών στην Anthesis, με συντονισμό αξιολογήσεων αγροκτημάτων, συνεργατών, ενδιαφερόμενων μερών και ποιότητας δεδομένων σε περισσότερες από 20 χώρες.

Άνοιγμα
PwC

Ανώτερος σύμβουλος διασυνδέσεων Workday

PwC

Σχεδιάστε διασυνδέσεις Workday για πελάτες της PwC Πολωνίας σε έργα μετασχηματισμού ανθρώπινου δυναμικού και οικονομικών. Αναλάβετε την ανάλυση απαιτήσεων, τα εργαστήρια πελατών, τη συνεργασία με προμηθευτές και την τεχνική παράδοση.

Άνοιγμα
Test Double

Ανώτερος σύμβουλος λογισμικού

Test Double

Καθοδήγηση της αρχιτεκτονικής λογισμικού και της παράδοσης έργων για ομάδες πελατών στην Test Double, μια συμβουλευτική εταιρεία που ανήκει στους εργαζομένους της. Παροχή συμβουλών σε πελάτες για έργα που περιλαμβάνουν Ruby, JavaScript, DevOps και Java.

Άνοιγμα
VPS

Ανώτερος σύμβουλος πλατφόρμας αυτοματοποίησης Ansible της Red Hat

VPS

Σχεδιάστε και διαχειριστείτε το Ansible Automation Platform για πελάτη του Υπουργείου Άμυνας, αυτοματοποιώντας ασφαλή περιβάλλοντα RHEL και Windows. Ενταχθείτε στη VPS, εταιρεία υπηρεσιών υβριδικού cloud, σε απομακρυσμένο συμβουλευτικό ρόλο.

Άνοιγμα
Birlasoft

Σύμβουλος υποστήριξης λειτουργιών MES Opcenter

Birlasoft

Υποστήριξη συστημάτων παραγωγής Siemens Opcenter MES για βιομηχανικούς πελάτες της Birlasoft. Αντιμετώπιση προβλημάτων σε διασυνδέσεις παραγωγής, αναπτύξεις, συμβάντα και λειτουργίες εργοστασίων.

Άνοιγμα
knowmad mood

Ανώτερος σύμβουλος Odoo για έργα φαρμακευτικού κλάδου

knowmad mood

Ανώτερος σύμβουλος Odoo με ευθύνη για την ανάπτυξη ERP και έργα φαρμακευτικού κλάδου στην εταιρεία ψηφιακού μετασχηματισμού knowmad mood. Ο ρόλος συντονίζει συνεργάτες και εστιάζει στην ποιότητα δεδομένων και στις δοκιμές αποδοχής χρηστών.

Άνοιγμα