CareSource
CareSource
CareSource, Medicaid, Marketplace ve Medicare Advantage planları aracılığıyla üyelerine hizmet sunan bir sağlık sigortası şirketidir. Şirketin kapsam ve destek hizmetleri arasında düşük gelirli yetişkinler ve aileler, çocuklar, hamile kadınlar, yaşlı yetişkinler ve engelli bireyler yer alır. CareSource ayrıca diş, görme, işitme ve eczane hizmetlerinin yanı sıra üyelerin sağlık hizmetlerini yönetmesine yardımcı olan çevrim içi ve mobil araçlarla COVID-19 destek kaynakları da sunar.

CareSource Hasar Süreçleri Optimizasyon Direktörü (Facets)

CareSource’ta hasar süreçlerinin optimizasyonuna liderlik edin; sağlık planı operasyonlarında otomasyonu ve yapay zekâyı ilerletin. Hasar değerlendirmesini, finansal sonuçları, tedarikçi performansını ve mevzuata hazırlığı iyileştirin.

Açıklama

  • Hasar operasyonlarında tasarımdan sürekli denetime kadar otomasyon ve yapay zekâ girişimlerine liderlik edin.
  • Akıllı otomasyon fırsatlarını belirleyin, iş gerekçeleri geliştirin, yapılandırma, BT ve tedarikçi ortaklarıyla uygulamayı koordine edin ve üretimde kalıcı sonuçları doğrulayın.
  • Hasar değerlendirme ve düzeltme iş akışlarını denetleyin.
  • Operasyon bütçelerini ve tedarikçi performansını izleyin.
  • Yöneticileri, analistleri ve süreç uzmanlarını yönetin.
  • Envanter, işlem hacmi, otomatik hasar değerlendirmesi, doğruluk ve mevzuat kaynaklı işlem süreleri dâhil operasyon sonuçlarından sorumlu olun.
  • Hasar otomasyonu ve yapay zekâ yol haritasını geliştirin ve güncel tutun.
  • Gerçekleşen faydaları lansman öncesi temel değerlerle karşılaştırıp ölçün ve raporlayın.
  • Süreç haritaları, zaman etütleri ve üretim verileriyle iş akışlarını değerlendirin.
  • Otomasyon ve süreç iyileştirme yatırımlarının gerekçesini oluşturun, ardından gerçek sonuçları raporlayın.
  • Personel, kaynak kullanımı ve otomasyon önceliklerini belirlemek için hasar başına maliyeti ve kapasite kullanımını izleyin.
  • Atanmış işlevler ve teknoloji girişimleri için bütçeleri belirleyin ve takip edin.
  • Temel neden incelemelerine liderlik edin ve tekrarlayan kusurları gidermek için önceki süreçlerin sorumlularıyla çalışın.
  • Dâhilî, eyalet, federal ve yetkilendirilmiş incelemeler için prosedürleri, kontrolleri ve denetim kanıtlarını muhafaza edin.
  • Günlük üretim, haftalık operasyon ve aylık iş değerlendirme toplantılarına liderlik edin.
  • Dış kaynaklı, denizaşırı ve teknoloji tedarikçilerini hizmet düzeyleri, kalite gereklilikleri ve teslimat taahhütlerine göre denetleyin.
  • Tedarikçi seçimine, iş kapsamı belgelerine ve sözleşme yenileme kararlarına katkıda bulunun.
  • Verilen diğer işle ilgili görevleri yerine getirin.

Gereksinimler

  • İşletme, sağlık yönetimi, veri analitiği veya ilgili bir alanda lisans derecesi; ilgili iş deneyimi eşdeğer kabul edilebilir.
  • Sağlık planı hasar süreçlerinde veya sağlık hizmetleri operasyonlarında en az yedi yıl deneyim.
  • En az beş yıl liderlik deneyimi.
  • Hasar operasyonlarında otomasyon ve yapay zekâ uygulamalarına ilişkin pratik bilgi.
  • Hasar değerlendirme platformları, sağlayıcı geri ödeme yöntemleri ve CPT, HCPCS, ICD-10 ile gelir kodları gibi kodlama standartları hakkında çalışma bilgisi.
  • Güçlü analitik yetkinlik.
  • Değişime liderlik etme becerisini kanıtlamış olmak.
  • Güçlü finansal muhakeme.
  • Teknik ayrıntıları ve operasyonel riskleri yöneticilere sunmayı da içeren açık yazılı ve sözlü iletişim becerisi.
  • Genel ofis ortamında çalışabilmek ve uzun süre oturabilmek veya ayakta durabilmek.
  • Genellikle seyahat gerekmez.
  • Yıllık 113.000–197.700 ABD doları maaş aralığı.

Yan Haklar

  • Şirket ve bireysel performansa bağlı prim almaya uygun olabilir.
  • Kapsamlı toplam ödül paketi.
  • Çalışanların iyi olma hâline yönelik destek.
  • Uzaktan çalışma düzeni.

İlgili İş İlanları

Reed

Yönetici Koçu - Cambridge Hibrit

Reed

İşsiz profesyonellere istihdam edilebilirlik eğitimi, kariyer planlaması ve işverenlerle iletişim konularında koçluk yaparak sürdürülebilir bir iş bulmalarına destek olun. Reed in Partnership, insanların hayatlarını dönüştürmelerine yardımcı olmak üzere kamu hizmetleri sunar.

Aç
NeuraFlash

Uzaktan Salesforce Teknik Mimarı — NeuraFlash

NeuraFlash

NeuraFlash’ın yapay zekâ, AWS ve Salesforce danışmanlığı çalışmaları için raporlama ve gösterge paneli çözümleri tasarlayın. Müşterilere danışmanlık verin ve kurumsal platformları entegre edin.

Aç
General Dynamics Information Technology

2027 Yaz Proje Yönetimi ve İş Analisti Stajı

General Dynamics Information Technology

GDIT’te ücretli iş analisti stajyeri olarak verileri ve ölçütleri kullanıp süreçleri ve iş kararlarını değerlendirin. Kamu, savunma ve istihbarat müşterileri için teknoloji çözümleri geliştirilmesine katkı sağlayın.

Aç
Trinidad Benham

BT İş Analisti III, Uygulama Desteği

Trinidad Benham

Çalışanların sahibi olduğu Trinidad Benham’da ERP ve iş uygulamalarının analizine, testine, devreye alınmasına ve desteğine liderlik edin. İş akışlarını iyileştirmek için operasyon, finans ve tedarik zinciri ekipleriyle iş birliği yapın.

Aç
RELX

İş Analisti I, Uzaktan (ABD)

RELX

LexisNexis Risk Solutions’ın VitalIQ kamu teknolojisi ürünlerini desteklemek için gereksinimleri toplar, iş akışlarını belgelendirir ve uygulama özelliklerini test edersiniz. Bu başlangıç düzeyi pozisyon, ABD genelinde uzaktan çalışmaya uygundur.

Aç
Universities of Wisconsin

Mali Yardım İş Analisti, PeopleSoft

Universities of Wisconsin

Wisconsin–Green Bay Üniversitesi'nde PeopleSoft mali yardım sistemlerini yapılandırın ve destekleyin; uyumluluk, raporlama ve sorunların çözümünden sorumlu olun. Ekibe liderlik edin, süreçleri iyileştirin ve kampüs paydaşlarıyla iş birliği yapın.

Aç
Metronet

Toplum Geliştirme Müdürü, Florida Uzaktan

Metronet

Metronet’in konutlara yönelik fiber ağını geliştiriciler, müteahhitler, site yönetimleri ve altyapı sağlayıcılarıyla ortaklıklar kurarak büyütün. Geliştirme anlaşmaları sağlayın ve birden fazla pazarda satış büyümesini destekleyin.

Aç