LogoFresh Jobs Ahead
CareSource
CareSource
1.001 – 5.000 Medewerkers
Sponsor voor H1B-visumGezondheidszorgVerzekeringenZorgverzekering
CareSource is een zorgverzekeraar die leden bedient met Medicaid-, Marketplace- en Medicare Advantage-plannen. De dekking en ondersteuningsdiensten zijn bedoeld voor onder meer volwassenen en gezinnen met een laag inkomen, kinderen, zwangere vrouwen, ouderen en mensen met een beperking. CareSource biedt ook hulpmiddelen voor tandheelkundige zorg, oogzorg, gehoorzorg, geneesmiddelen en ondersteuning rond COVID-19. Met online en mobiele hulpmiddelen kunnen leden hun zorg beter beheren.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Directeur claimsprocesoptimalisatie bij CareSource (Facets)

Geef leiding aan de optimalisatie van claims bij CareSource en stimuleer automatisering en AI binnen de zorgverzekeringsactiviteiten. Verbeter de claimbeoordeling, financiële resultaten, leveranciersprestaties en voorbereiding op regelgeving.

USVerenigde Staten
$ 113.000 – $ 197.700 / jaar
Op afstandVoltijdLeadVereiste Taal: EngelsDirecteur

Beschrijving

  • Geef leiding aan automatiserings- en AI-initiatieven binnen de claimsactiviteiten, van ontwerp tot doorlopend toezicht.
  • Signaleer kansen voor slimme automatisering, ontwikkel businesscases, coördineer de uitvoering met configuratie-, IT- en leverancierspartners en controleer of de resultaten blijvend zijn in productie.
  • Houd toezicht op de beoordeling en aanpassing van claims.
  • Bewaak operationele budgetten en de prestaties van leveranciers.
  • Geef leiding aan managers, analisten en processpecialisten.
  • Draag verantwoordelijkheid voor operationele resultaten, waaronder werkvoorraad, verwerkingsvolume, automatische claimbeoordeling, nauwkeurigheid en wettelijke doorlooptijden.
  • Ontwikkel en onderhoud de roadmap voor automatisering en AI binnen claims.
  • Meet en rapporteer gerealiseerde voordelen ten opzichte van de uitgangssituatie vóór de introductie.
  • Beoordeel werkprocessen aan de hand van procesoverzichten, tijdmetingen en productiegegevens.
  • Onderbouw investeringen in automatisering en procesverbetering en rapporteer vervolgens over de daadwerkelijke resultaten.
  • Bewaak de kosten per claim en de capaciteitsbenutting om prioriteiten te bepalen voor personeelsbezetting, inkoop en automatisering.
  • Stel budgetten vast voor toegewezen functies en technologie-initiatieven en houd deze bij.
  • Leid oorzaakanalyses en werk met verantwoordelijken in eerdere processtappen aan het oplossen van terugkerende fouten.
  • Onderhoud procedures, controles en auditbewijsmateriaal voor interne, staats-, federale en gedelegeerde beoordelingen.
  • Leid de dagelijkse productie, wekelijkse operationele besprekingen en maandelijkse bedrijfsreviews.
  • Houd toezicht op uitbestede, offshore- en technologie­leveranciers aan de hand van serviceniveaus, kwaliteitseisen en leveringsafspraken.
  • Draag bij aan leveranciersselectie, opdrachtenbeschrijvingen en besluiten over contractverlenging.
  • Voer andere toegewezen werkgerelateerde taken uit.

Vereisten

  • Bacheloropleiding in bedrijfskunde, gezondheidszorgmanagement, data-analyse of een verwant vakgebied; relevante werkervaring kan als gelijkwaardig alternatief gelden.
  • Ten minste zeven jaar ervaring met claims bij zorgverzekeraars of met bedrijfsvoering in de zorg.
  • Ten minste vijf jaar leidinggevende ervaring.
  • Praktische kennis van toepassingen van automatisering en AI voor claimsactiviteiten.
  • Kennis van claimbeoordelingsplatforms, methoden voor vergoeding aan zorgverleners en coderingsstandaarden zoals CPT, HCPCS, ICD-10 en revenue codes.
  • Sterk analytisch vermogen.
  • Aantoonbare vaardigheid in het leiden van verandertrajecten.
  • Sterk financieel inzicht.
  • Heldere schriftelijke en mondelinge communicatie, waaronder het presenteren van technische details en operationele risico's aan leidinggevenden.
  • Werken in een algemene kantooromgeving en langere tijd kunnen zitten of staan.
  • Reizen is doorgaans niet vereist.
  • Jaarsalaris van $113.000 tot $197.700.

Voordelen

  • Mogelijk recht op een bonus op basis van de prestaties van het bedrijf en de individuele prestaties.
  • Uitgebreid pakket aan arbeidsvoorwaarden en beloningen.
  • Ondersteuning van het welzijn van medewerkers.
  • Mogelijkheid om op afstand te werken.

Gerelateerde vacatures

Vanguard

Vanguard-specialist AML/CFT-compliance en programma-toezicht

Vanguard
Sponsor voor H1B-visumB2BB2CFinanciën
USVerenigde StatenAZArizonaNCNorth CarolinaPAPennsylvaniaHybrideVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsFinanciële criminaliteit

Houd toezicht op de AML/KYC-programma’s en controles tegen financiële criminaliteit van Vanguard door klantactiviteiten te monitoren, meldingen te onderzoeken en risico’s te beoordelen. Help compliancerisico’s te beperken en ondersteun rapportages aan toezichthouders.

Openen
Swan

KYC-supervisor, Franse markt

Swan
51 – 200 Medewerkers
Sponsor voor H1B-visumAPIB2BFintech
FRFrankrijkHybrideVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: DuitsVereiste Taal: EngelsVereiste Taal: SpaansVereiste Taal: FransVereiste Taal: ItaliaansVereiste Taal: NederlandsFinanciële criminaliteit

Leid KYC- en KYB-beoordelingen voor de Franse markt, behandel complexe zaken en coach een compliance-team. Help Swan zijn embedded banking-activiteiten uit te breiden binnen gereguleerde financiële dienstverlening.

Openen
Veradigm®

Digital Customer Success Manager

Veradigm®
1.001 – 5.000 Medewerkers
GezondheidszorgSaaSZorgverzekering
USVerenigde StatenNCNorth CarolinaHybrideVoltijdJuniorMediorGeen diploma vereistVereiste Taal: EngelsCustomer success managerKlantsucces

Beheer bij Veradigm een digitaal ondersteunde portefeuille van klanten in de zorgtechnologie. Gebruik klantgezondheidssignalen en gestructureerde draaiboeken om de klantbenadering te sturen. Ondersteun adoptie, klantbehoud, verlengingen en groei met risicobeheer en afstemming met interne teams.

Openen