ExamWorks
ExamWorks
5.001 – 10.000 Medewerkers
AdviesGezondheidszorgJuridisch

ExamWorks opereert op het snijvlak van gezondheidszorg, adviesverlening en juridische dienstverlening en biedt onafhankelijke medische onderzoeken en peerreviews voor schadeclaims en aanverwante processen. De dienstverlening omvat ook factuurcontroles, Medicare-compliance, het beheer van medische dossiers en documenten en compliance-audits.

Het bedrijf werkt met een uitgebreid netwerk van artsen en ontwikkelt bedrijfsplatforms en workflowtools voor organisaties in de gezondheidszorg. De teams combineren klinische, operationele, compliance- en technologische expertise om klanten te helpen medische dossiers en schadeclaims consistenter en betrouwbaarder te beheren.

Nurse-auditor voor utilization review – op afstand in New Jersey

ExamWorks zoekt een nurse-auditor voor utilization review die op afstand vanuit New Jersey werkt en medische noodzaak beoordeelt, documentatie voor utilization reviews opstelt en naleving van regelgeving en kwaliteitsborging ondersteunt.

Beschrijving

  • Hoogwaardige utilization reviews uitvoeren met professionele expertise en evidence-based richtlijnen
  • Zorg goedkeuren die voldoet aan de criteria voor medische noodzaak en gepastheid
  • Peerreviewrapporten, correspondentie, aanvullingen en aanvullende beoordelingen opstellen
  • Samenwerken met zorgaanbieders om het juiste niveau, de juiste intensiteit en de juiste duur van zorg vast te stellen
  • Bevindingen vastleggen en de medische noodzaak beoordelen op basis van frequentie, intensiteit en duur van de zorg
  • Beoordelingen uitvoeren binnen de geldende termijnen van de sector, klanten, federale en deelstaatinstanties en URAC
  • Op de hoogte blijven van URAC-vereisten en federale en deelstaatsregelgeving
  • Utilization-reviewgegevens nauwkeurig bijhouden in de aangewezen database
  • Afstemmen met medewerkers van de klantenservice om tijdige verzending van kennisgevingen van besluiten te ondersteunen
  • Helpen bij het behandelen van klantklachten en kwesties op het gebied van kwaliteitsborging
  • Naleving handhaven van ERISA, URAC, richtlijnen van de deelstaat, klantovereenkomsten en andere wettelijke normen
  • Zorgen over naleving en gerelateerde inzichten delen met het management
  • Deelnemen aan bedrijfsvergaderingen, trainingen en activiteiten voor permanente educatie
  • Aanvullende toegewezen verantwoordelijkheden uitvoeren

Vereisten

  • Middelbareschooldiploma of gelijkwaardig
  • Afgeronde opleiding aan een erkend verpleegkundig opleidingsinstituut
  • Een actieve, onbeperkte licentie als Registered Nurse, Licensed Practical Nurse of Licensed Vocational Nurse
  • Drie tot vijf jaar directe professionele ervaring met patiëntenzorg
  • Ervaring met utilization management heeft de voorkeur
  • Goed begrip van medische terminologie, anatomie en fysiologie, behandelprotocollen, medicatie en laboratoriumwaarden
  • Typvaardigheid van ten minste 40 woorden per minuut
  • Vermogen om computers, faxapparaten, kopieerapparaten, scanners en telefoons te gebruiken
  • Bekendheid met meerdere softwaretoepassingen, waaronder Microsoft Suite
  • Instructies en aanwijzingen van het management nauwkeurig kunnen opvolgen
  • Consistente nauwkeurigheid en grondigheid, verantwoordelijkheidsgevoel voor kwaliteit en initiatief om verbeteringen te signaleren
  • Zelfstandig kunnen werken, verantwoordelijkheden kunnen prioriteren en tijd effectief kunnen beheren
  • Vertrouwelijke informatie kunnen beschermen
  • Bijdragen aan een positieve, teamgerichte werkomgeving
  • Gefocust en effectief kunnen werken onder druk of in stressvolle omstandigheden
  • Adequaat kunnen reageren op veranderingen, vertragingen en onverwachte gebeurtenissen
  • Bedrijfsbeleid en -procedures kunnen volgen

Voordelen

  • Dekking voor medische, oogheelkundige en tandheelkundige zorg
  • Betaald verlof
  • 401(k)-regeling
  • Vereisten voor permanente educatie
  • Bedrijfsvergaderingen en trainingsactiviteiten

Gerelateerde vacatures

Job Duck

Specialist juridische facturatie en debiteurenbeheer

Job Duck
201 – 500 Medewerkers
AdviesJuridischMarketing

Verzorg de maandelijkse facturatie, voorschotten, incasso en rapportages over declarabele uren en bezettingsgraad voor een Amerikaans advocatenkantoor. Ondersteun advocaten bij de naleving van facturatieregels en zet AI-tools in om processen te verbeteren.

Openen
Connection

Senior manager klantrelaties – Illinois, op afstand

Connection

Leidt klantrelaties en de levering van IT-diensten voor Connection, en stemt accountgroei en klantbehoud af op de doelen van klanten. Geeft leiding aan infrastructuurteams op locatie en coördineert de dienstverlening met interne belanghebbenden.

Openen
Medtronic

Directeur klinisch onderzoek naar perifere zenuwstimulatie

Medtronic

Bepaal de wereldwijde strategie voor klinisch bewijs voor therapieën met perifere zenuwstimulatie gedurende de volledige productlevenscyclus. Leid onderzoek vóór en na marktintroductie ter ondersteuning van wetenschappelijke, regelgevende, vergoedings- en commerciële doelen.

Openen
Atrium Therapeutics

Senior Clinical Trial Manager, op afstand (Californië)

Atrium Therapeutics

Leid de wereldwijde klinische studieactiviteiten voor de RNA-therapieën van Atrium Therapeutics tegen cardiomyopathieën. Houd toezicht op CRO’s, leveranciers, budgetten, planningen, compliance en de uitvoering van studies.

Openen