ExamWorks opererer i skjæringspunktet mellom helsetjenester, rådgivning og juridiske tjenester, og tilbyr uavhengige medisinske undersøkelser og fagfellevurderinger for erstatningskrav og relaterte prosesser. Virksomheten omfatter også fakturakontroll, etterlevelse av Medicare-regelverket, håndtering av medisinske journaler og dokumenter samt revisjon av etterlevelse.
Selskapet støtter et omfattende nettverk av leger og utvikler plattformer og arbeidsflytverktøy for helseorganisasjoner. Teamene kombinerer klinisk, operasjonell, etterlevelsesrelatert og teknologisk ekspertise for å hjelpe kundene med å håndtere medisinske journaler og erstatningskrav mer ensartet og pålitelig.
Sykepleier for bruksrevisjon – fjernarbeid i New Jersey
ExamWorks søker en sykepleier for bruksrevisjon på avstand i New Jersey som skal vurdere medisinsk nødvendighet, fullføre dokumentasjon for bruksrevisjon og støtte regelverksetterlevelse og kvalitetssikring.
Beskrivelse
- Gjennomføre bruksrevisjoner av høy kvalitet ved hjelp av faglig ekspertise og evidensbaserte retningslinjer
- Godkjenne behandling som oppfyller kriteriene for medisinsk nødvendighet og hensiktsmessighet
- Utarbeide rapporter til fagfellevurdering, korrespondanse, tillegg og supplerende revisjoner
- Samarbeide med behandlere for å fastslå riktig nivå, intensitet og varighet av behandlingen
- Registrere funn og vurdere medisinsk nødvendighet basert på behandlingens hyppighet, intensitet og varighet
- Fullføre revisjoner innen gjeldende tidsfrister for bransjen, kunder, føderale og delstatlige myndigheter samt URAC
- Holde seg oppdatert på URAC-krav og delstatlige og føderale bestemmelser
- Sørge for at bruksrevisjonsregistreringene er korrekte i den angitte databasen
- Koordinere med kundeservicemedarbeidere for å støtte rettidig levering av avgjørelsesbrev
- Bidra til å håndtere kundeklager og kvalitetssikringssaker
- Opprettholde samsvar med ERISA, URAC, delstatlige retningslinjer, kundeavtaler og andre regulatoriske standarder
- Kommunisere bekymringer om regelverksetterlevelse og relaterte innsikter til ledelsen
- Delta på virksomhetsmøter, opplæringsøkter og etterutdanningsaktiviteter
- Utføre ytterligere oppgaver etter behov
Krav
- Videregående skole eller tilsvarende
- Utdanning fra et akkreditert sykepleierprogram
- En aktiv og ubegrenset autorisasjon som autorisert sykepleier, hjelpepleier eller yrkesutdannet sykepleier
- Tre til fem års direkte yrkeserfaring med pasientbehandling
- Erfaring med behandlingsstyring er en fordel
- God forståelse av medisinsk terminologi, anatomi og fysiologi, behandlingsprotokoller, medisiner og laboratorieverdier
- Skrivehastighet på minst 40 ord per minutt
- Evne til å bruke datamaskiner, faksmaskiner, kopimaskiner, skannere og telefoner
- Kjennskap til flere programvareapplikasjoner, inkludert Microsoft Suite
- Evne til å følge instrukser og ledelsens anvisninger nøyaktig
- Konsekvent nøyaktighet, grundighet, kvalitetsansvar og initiativ til å identifisere forbedringer
- Evne til å arbeide selvstendig, prioritere oppgaver og disponere tiden effektivt
- Evne til å beskytte konfidensiell informasjon
- Evne til å bidra til et positivt, teambasert arbeidsmiljø
- Evne til å holde fokus og prestere under press eller stressende forhold
- Evne til å reagere hensiktsmessig på endringer, forsinkelser og uventede hendelser
- Evne til å følge selskapets retningslinjer og prosedyrer
Fordeler
- Medisinsk-, syns- og tannlegedekning
- Betalt fri
- 401(k)-ordning
- Krav om etterutdanning
- Bedriftsmøter og opplæringsaktiviteter