ExamWorks
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5001 – 10.000 Dipendenti
Assistenza sanitariaConsulenzaLegale

ExamWorks opera all’intersezione tra assistenza sanitaria, consulenza e servizi legali, fornendo esami medici indipendenti e revisioni tra pari per richieste di risarcimento e processi correlati. Le sue attività comprendono anche la revisione delle fatture, la conformità alle normative Medicare, la gestione delle cartelle cliniche e dei documenti, nonché gli audit di conformità.

L’azienda si avvale di un’ampia rete di medici e sviluppa piattaforme aziendali e strumenti per la gestione dei flussi di lavoro destinati alle organizzazioni sanitarie. I suoi team combinano competenze cliniche, operative, normative e tecnologiche per aiutare i clienti a gestire cartelle cliniche e richieste di risarcimento con maggiore coerenza e affidabilità.

Infermiere revisore dell'utilizzo delle cure - Da remoto nel New Jersey

ExamWorks cerca un infermiere revisore dell'utilizzo delle cure per lavorare da remoto nel New Jersey, valutare la necessità medica, completare la documentazione di revisione dell'utilizzo e supportare la conformità normativa e l'assicurazione della qualità.

Descrizione

  • Eseguire revisioni dell'utilizzo delle cure di alta qualità applicando competenze professionali e linee guida basate sulle evidenze
  • Autorizzare le cure che soddisfano i criteri di necessità e appropriatezza medica
  • Preparare rapporti di revisione tra pari, corrispondenza, integrazioni e revisioni supplementari
  • Collaborare con i fornitori per determinare il livello, l'intensità e la durata appropriati delle cure
  • Registrare i risultati e valutare la necessità medica in base alla frequenza, all'intensità e alla durata dei servizi
  • Completare le revisioni entro i tempi previsti applicabili dal settore, dai clienti, dalle autorità federali e statali e da URAC
  • Mantenersi aggiornati sui requisiti URAC e sulle normative statali e federali
  • Mantenere accurati i registri delle revisioni dell'utilizzo nel database designato
  • Coordinarsi con i rappresentanti del servizio clienti per favorire la consegna puntuale delle lettere di determinazione
  • Contribuire alla gestione dei reclami dei clienti e delle questioni di assicurazione della qualità
  • Mantenere la conformità a ERISA, URAC, alle linee guida statali, agli accordi con i clienti e agli altri standard normativi
  • Comunicare alla dirigenza le problematiche di conformità e le informazioni correlate
  • Partecipare alle riunioni aziendali, alle sessioni di formazione e alle attività di formazione continua
  • Svolgere ulteriori responsabilità assegnate

Requisiti

  • Diploma di scuola superiore o equivalente
  • Diploma di un programma di infermieristica accreditato
  • Licenza attiva e senza restrizioni come infermiere registrato, infermiere pratico abilitato o infermiere professionale abilitato
  • Da tre a cinque anni di esperienza professionale diretta nell'assistenza ai pazienti
  • È preferibile esperienza nella gestione dell'utilizzo delle cure
  • Solida conoscenza della terminologia medica, dell'anatomia e fisiologia, dei protocolli di trattamento, dei farmaci e dei valori di laboratorio
  • Velocità di battitura di almeno 40 parole al minuto
  • Capacità di utilizzare computer, fax, fotocopiatrici, scanner e telefoni
  • Familiarità con diverse applicazioni software, tra cui Microsoft Suite
  • Capacità di seguire accuratamente le istruzioni e le direttive della dirigenza
  • Precisione costante, accuratezza, responsabilità per la qualità e iniziativa nell'identificare miglioramenti
  • Capacità di lavorare in autonomia, stabilire le priorità e gestire il tempo in modo efficace
  • Capacità di proteggere le informazioni riservate
  • Capacità di contribuire a un ambiente di lavoro positivo e orientato al team
  • Capacità di mantenere la concentrazione e lavorare sotto pressione o in condizioni stressanti
  • Capacità di reagire adeguatamente a cambiamenti, ritardi ed eventi imprevisti
  • Capacità di seguire le politiche e le procedure aziendali

Benefit

  • Copertura medica, oculistica e dentistica
  • Ferie retribuite
  • Piano 401(k)
  • Requisiti di formazione continua
  • Riunioni aziendali e attività di formazione

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