ExamWorks ดำเนินงานในจุดเชื่อมต่อระหว่างธุรกิจการดูแลสุขภาพ การให้คำปรึกษา และบริการด้านกฎหมาย โดยให้บริการตรวจประเมินทางการแพทย์อิสระและการทบทวนโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสำหรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนและกระบวนการที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ บริษัทยังให้บริการตรวจสอบบิล การปฏิบัติตามข้อกำหนดของ Medicare การจัดการเวชระเบียนและเอกสาร ตลอดจนการตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนด
บริษัทสนับสนุนเครือข่ายแพทย์ขนาดใหญ่ และพัฒนาแพลตฟอร์มระดับองค์กรรวมถึงเครื่องมือจัดการเวิร์กโฟลว์สำหรับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ ทีมงานของ ExamWorks ผสานความเชี่ยวชาญด้านคลินิก การดำเนินงาน การปฏิบัติตามข้อกำหนด และเทคโนโลยี เพื่อช่วยให้ลูกค้าจัดการเวชระเบียนและการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนได้อย่างสม่ำเสมอและน่าเชื่อถือยิ่งขึ้น
พยาบาลตรวจสอบการใช้บริการทางการแพทย์ - ทำงานทางไกลในนิวเจอร์ซีย์
ExamWorks กำลังรับสมัครพยาบาลตรวจสอบการใช้บริการทางการแพทย์แบบทำงานทางไกลในนิวเจอร์ซีย์ เพื่อประเมินความจำเป็นทางการแพทย์ จัดทำเอกสารการตรวจสอบการใช้บริการ และสนับสนุนการปฏิบัติตามข้อกำหนดรวมถึงการประกันคุณภาพ
รายละเอียด
- ดำเนินการตรวจสอบการใช้บริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูงโดยใช้ความเชี่ยวชาญทางวิชาชีพและแนวทางที่อ้างอิงหลักฐาน
- อนุมัติการดูแลรักษาที่เป็นไปตามเกณฑ์ความจำเป็นและความเหมาะสมทางการแพทย์
- จัดทำรายงานการทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญ จดหมายโต้ตอบ เอกสารเพิ่มเติม และการตรวจสอบเพิ่มเติม
- ประสานงานกับผู้ให้บริการเพื่อกำหนดระดับ ความเข้มข้น และระยะเวลาการดูแลที่เหมาะสม
- บันทึกผลการตรวจสอบและประเมินความจำเป็นทางการแพทย์โดยพิจารณาจากความถี่ ความเข้มข้น และระยะเวลาของบริการ
- ดำเนินการตรวจสอบให้เสร็จภายในกรอบเวลาที่กำหนดโดยอุตสาหกรรม ลูกค้า หน่วยงานรัฐบาลกลาง รัฐ และ URAC
- ติดตามข้อกำหนดของ URAC รวมถึงกฎระเบียบระดับรัฐและรัฐบาลกลางให้เป็นปัจจุบัน
- รักษาความถูกต้องของบันทึกการตรวจสอบการใช้บริการในฐานข้อมูลที่กำหนด
- ประสานงานกับตัวแทนบริการลูกค้าเพื่อสนับสนุนการจัดส่งจดหมายแจ้งผลการพิจารณาอย่างทันท่วงที
- ช่วยจัดการข้อร้องเรียนของลูกค้าและประเด็นด้านการประกันคุณภาพ
- ปฏิบัติตาม ERISA, URAC, แนวทางของรัฐ ข้อตกลงกับลูกค้า และมาตรฐานด้านกฎระเบียบอื่น ๆ
- สื่อสารข้อกังวลด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดและข้อมูลเชิงลึกที่เกี่ยวข้องให้ฝ่ายบริหารทราบ
- เข้าร่วมการประชุมบริษัท การฝึกอบรม และกิจกรรมการศึกษาต่อเนื่อง
- ปฏิบัติหน้าที่เพิ่มเติมตามที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- วุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือเทียบเท่า
- สำเร็จการศึกษาจากหลักสูตรการพยาบาลที่ได้รับการรับรอง
- มีใบอนุญาตพยาบาลวิชาชีพ พยาบาลภาคปฏิบัติที่ได้รับอนุญาต หรือพยาบาลวิชาชีพภาคปฏิบัติที่ได้รับอนุญาต ซึ่งยังมีผลบังคับใช้และไม่มีข้อจำกัด
- มีประสบการณ์ดูแลผู้ป่วยโดยตรงในวิชาชีพเป็นเวลา 3–5 ปี
- หากมีประสบการณ์ด้านการจัดการการใช้บริการจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีความเข้าใจอย่างดีเกี่ยวกับศัพท์ทางการแพทย์ กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา แนวทางการรักษา ยา และค่าผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- พิมพ์ได้อย่างน้อย 40 คำต่อนาที
- สามารถใช้คอมพิวเตอร์ เครื่องแฟกซ์ เครื่องถ่ายเอกสาร เครื่องสแกน และโทรศัพท์ได้
- คุ้นเคยกับการใช้งานซอฟต์แวร์หลายประเภท รวมถึง Microsoft Suite
- สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำและคำสั่งของฝ่ายบริหารได้อย่างถูกต้อง
- มีความถูกต้องสม่ำเสมอ ทำงานละเอียดรอบคอบ รับผิดชอบต่อคุณภาพ และริเริ่มค้นหาวิธีปรับปรุงงาน
- สามารถทำงานอย่างอิสระ จัดลำดับความสำคัญ และบริหารเวลาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- สามารถปกป้องข้อมูลที่เป็นความลับ
- สามารถมีส่วนร่วมในสภาพแวดล้อมการทำงานเชิงบวกที่เน้นการทำงานเป็นทีม
- สามารถมีสมาธิและปฏิบัติงานภายใต้แรงกดดันหรือสภาวะตึงเครียด
- สามารถตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลง ความล่าช้า และเหตุการณ์ไม่คาดคิดได้อย่างเหมาะสม
- สามารถปฏิบัติตามนโยบายและขั้นตอนของบริษัท
สวัสดิการ
- ความคุ้มครองด้านการแพทย์ การมองเห็น และทันตกรรม
- วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
- แผน 401(k)
- ข้อกำหนดด้านการศึกษาต่อเนื่อง
- การประชุมและกิจกรรมการฝึกอบรมของบริษัท