ExamWorks beroperasi di persimpangan layanan kesehatan, konsultasi, dan layanan hukum, dengan menyediakan pemeriksaan medis independen serta tinjauan sejawat untuk klaim dan proses terkait. Kegiatannya juga mencakup peninjauan tagihan, kepatuhan Medicare, pengelolaan rekam medis dan dokumen, serta audit kepatuhan.
Perusahaan ini mendukung jaringan dokter yang luas dan mengembangkan platform perusahaan serta alat alur kerja untuk organisasi layanan kesehatan. Timnya memadukan keahlian klinis, operasional, kepatuhan, dan teknologi untuk membantu klien mengelola rekam medis dan klaim dengan konsistensi serta keandalan yang lebih baik.
Auditor Perawat Tinjauan Pemanfaatan - Kerja Jarak Jauh di New Jersey
ExamWorks mencari Auditor Perawat Tinjauan Pemanfaatan yang bekerja jarak jauh di New Jersey untuk menilai kebutuhan medis, menyelesaikan dokumentasi tinjauan pemanfaatan, serta mendukung kepatuhan terhadap peraturan dan penjaminan mutu.
Deskripsi
- Melakukan tinjauan pemanfaatan berkualitas tinggi dengan menggunakan keahlian profesional dan pedoman berbasis bukti
- Memberikan otorisasi perawatan yang memenuhi kriteria kebutuhan dan kelayakan medis
- Menyiapkan laporan tinjauan sejawat, korespondensi, adendum, dan tinjauan tambahan
- Berkolaborasi dengan penyedia layanan untuk menentukan tingkat, intensitas, dan durasi perawatan yang sesuai
- Mencatat temuan dan menilai kebutuhan medis berdasarkan frekuensi layanan, intensitas, dan lama perawatan
- Menyelesaikan tinjauan dalam batas waktu industri, klien, federal, negara bagian, dan URAC yang berlaku
- Mengikuti perkembangan persyaratan URAC serta peraturan negara bagian dan federal
- Menjaga keakuratan catatan tinjauan pemanfaatan dalam basis data yang ditentukan
- Berkoordinasi dengan Perwakilan Layanan Pelanggan untuk mendukung pengiriman surat keputusan secara tepat waktu
- Membantu menangani keluhan klien dan masalah penjaminan mutu
- Mempertahankan kepatuhan terhadap ERISA, URAC, pedoman negara bagian, perjanjian klien, dan standar peraturan lainnya
- Menyampaikan masalah kepatuhan serta wawasan terkait kepada manajemen
- Menghadiri rapat perusahaan, sesi pelatihan, dan kegiatan pendidikan berkelanjutan
- Menangani tanggung jawab tambahan sesuai penugasan
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau setara
- Lulus dari program keperawatan terakreditasi
- Memiliki lisensi aktif dan tanpa pembatasan sebagai Perawat Terdaftar, Perawat Praktis Berlisensi, atau Perawat Vokasi Berlisensi
- Pengalaman tiga hingga lima tahun dalam perawatan pasien profesional secara langsung
- Pengalaman dalam manajemen pemanfaatan lebih disukai
- Pemahaman yang kuat tentang terminologi medis, anatomi dan fisiologi, protokol perawatan, obat-obatan, dan nilai laboratorium
- Kemampuan mengetik setidaknya 40 kata per menit
- Mampu menggunakan komputer, mesin faks, mesin fotokopi, pemindai, dan telepon
- Familiar dengan berbagai aplikasi perangkat lunak, termasuk Microsoft Suite
- Mampu mengikuti instruksi dan arahan manajemen secara akurat
- Konsisten dalam ketepatan, ketelitian, kepemilikan mutu, serta berinisiatif mengidentifikasi perbaikan
- Mampu bekerja secara mandiri, memprioritaskan tanggung jawab, dan mengelola waktu secara efektif
- Mampu melindungi informasi rahasia
- Mampu berkontribusi dalam lingkungan kerja yang positif dan berorientasi pada tim
- Mampu mempertahankan fokus dan bekerja di bawah tekanan atau dalam kondisi penuh stres
- Mampu merespons perubahan, penundaan, dan kejadian tak terduga dengan tepat
- Mampu mengikuti kebijakan dan prosedur perusahaan
Tunjangan
- Perlindungan medis, penglihatan, dan gigi
- Cuti berbayar
- Program 401(k)
- Persyaratan pendidikan berkelanjutan
- Rapat perusahaan dan kegiatan pelatihan