利用審查護理師稽核員——新澤西州遠端
ExamWorks 正在新澤西州招募遠端利用審查護理師稽核員，負責評估醫療必要性、完成利用審查文件，並支援法規遵循與品質保證。
說明
- 運用專業知識和循證指引進行高品質利用審查
- 核准符合醫療必要性和適當性標準的照護
- 準備同儕審查報告、信函、補充文件及補充審查材料
- 與醫療服務提供者合作，確定適當的照護層級、強度和持續時間
- 記錄審查結果，並根據服務頻率、強度和照護時間評估醫療必要性
- 在適用的產業、客戶、聯邦、州及 URAC 時限內完成審查
- 持續掌握 URAC 要求以及州和聯邦法規
- 確保指定資料庫中的利用審查紀錄準確無誤
- 與客戶服務代表協調，以支援及時寄送決定函
- 協助處理客戶申訴和品質保證事項
- 遵守 ERISA、URAC、州指引、客戶協議及其他法規標準
- 向管理階層傳達合規疑慮及相關見解
- 參加公司會議、訓練課程和持續教育活動
- 承擔指派的其他職責
職位要求
- 高中畢業或同等學歷
- 畢業於經認可的護理課程
- 持有有效且不受限制的註冊護理師、執業護理師或職業護理師執照
- 具備三至五年的直接專業病患照護經驗
- 具備利用管理經驗者優先
- 深入了解醫學術語、解剖學與生理學、治療規程、藥物及實驗室數值
- 打字速度至少每分鐘 40 個單字
- 能夠使用電腦、傳真機、影印機、掃描器和電話
- 熟悉包括 Microsoft Suite 在內的多種軟體應用程式
- 能夠準確遵循指示和管理階層的指導
- 工作持續準確、周全，對品質負責，並主動找出改善機會
- 能夠獨立工作、排列職責優先順序並有效管理時間
- 能夠保護機密資訊
- 能夠為正向、以團隊為導向的工作環境作出貢獻
- 能夠保持專注，並在壓力或緊張情況下工作
- 能夠適當應對變動、延誤和意外事件
- 能夠遵循公司政策和程序
福利待遇
- 醫療、視力和牙科保險
- 帶薪休假
- 401(k) 計畫
- 持續教育要求
- 公司會議和訓練活動