ExamWorks працює на перетині охорони здоров’я, консалтингу та юридичних послуг, надаючи послуги незалежного медичного обстеження й експертного оцінювання страхових вимог і пов’язаних із ними процесів. Компанія також займається перевіркою рахунків, дотриманням вимог Medicare, управлінням медичними записами та документами, а також аудитом відповідності нормативним вимогам.
Компанія підтримує широку мережу лікарів і розробляє корпоративні платформи та інструменти керування робочими процесами для організацій охорони здоров’я. Її команди поєднують клінічну, операційну, комплаєнс- і технологічну експертизу, допомагаючи клієнтам більш послідовно та надійно керувати медичними записами й страховими вимогами.
Медсестра-аудитор із контролю медичних послуг — віддалена робота в Нью-Джерсі
ExamWorks шукає медсестру-аудитора для віддаленої роботи в Нью-Джерсі: оцінювати медичну необхідність, оформлювати документацію з контролю послуг і підтримувати дотримання нормативних вимог та стандартів якості.
Опис
- Проводити якісний контроль медичних послуг, використовуючи професійні знання та доказові рекомендації
- Схвалювати медичну допомогу, що відповідає критеріям медичної необхідності та доцільності
- Готувати звіти за результатами експертної оцінки, листування, доповнення та додаткові огляди
- Співпрацювати з постачальниками медичних послуг для визначення належного рівня, інтенсивності та тривалості допомоги
- Фіксувати результати й оцінювати медичну необхідність з урахуванням частоти надання послуг, їхньої інтенсивності та тривалості лікування
- Завершувати перевірки в межах строків, установлених галузевими вимогами, клієнтами, федеральним законодавством, законодавством штату та URAC
- Слідкувати за актуальними вимогами URAC, а також нормативними актами штату та федерального рівня
- Підтримувати точність записів про контроль медичних послуг у визначеній базі даних
- Координувати роботу з представниками служби підтримки клієнтів для своєчасного надсилання листів із рішеннями
- Допомагати розглядати скарги клієнтів і питання забезпечення якості
- Дотримуватися вимог ERISA, URAC, законодавства штату, клієнтських угод та інших нормативних стандартів
- Повідомляти керівництву про проблеми з дотриманням вимог і пов’язані з ними висновки
- Брати участь у корпоративних нарадах, навчанні та заходах безперервної професійної освіти
- Виконувати інші доручені обов’язки
Вимоги
- Диплом про середню освіту або еквівалентний документ
- Закінчена акредитована програма сестринської справи
- Чинна необмежена ліцензія зареєстрованої медсестри, ліцензованої практичної медсестри або ліцензованої професійної медсестри
- Від трьох до п’яти років безпосереднього професійного досвіду догляду за пацієнтами
- Досвід управління використанням медичних послуг є перевагою
- Глибоке розуміння медичної термінології, анатомії та фізіології, протоколів лікування, лікарських засобів і лабораторних показників
- Навички друку зі швидкістю щонайменше 40 слів за хвилину
- Уміння користуватися комп’ютерами, факсами, копіювальними апаратами, сканерами та телефонами
- Знання кількох програмних застосунків, зокрема Microsoft Suite
- Здатність точно виконувати інструкції та вказівки керівництва
- Стабільна точність, ретельність, відповідальність за якість та ініціативність у виявленні можливостей для покращення
- Здатність працювати самостійно, визначати пріоритети та ефективно керувати часом
- Здатність захищати конфіденційну інформацію
- Здатність підтримувати позитивну командну робочу атмосферу
- Здатність зберігати концентрацію та працювати під тиском або в стресових умовах
- Здатність належно реагувати на зміни, затримки та непередбачені обставини
- Здатність дотримуватися політик і процедур компанії
Переваги
- Медичне, офтальмологічне та стоматологічне страхування
- Оплачувана відпустка
- План 401(k)
- Вимоги щодо безперервної професійної освіти
- Корпоративні наради та навчальні заходи