ExamWorks activează la intersecția dintre domeniul medical, consultanță și servicii juridice, oferind examinări medicale independente și evaluări realizate de specialiști de același nivel pentru dosare de despăgubire și procese conexe. Activitatea sa include, de asemenea, verificarea facturilor, conformitatea cu cerințele Medicare, gestionarea dosarelor medicale și a documentelor, precum și audituri de conformitate.
Compania sprijină o rețea extinsă de medici și dezvoltă platforme pentru organizații și instrumente de gestionare a fluxurilor de lucru pentru organizații din domeniul medical. Echipele sale combină expertiza clinică, operațională, de conformitate și tehnologică pentru a ajuta clienții să gestioneze dosarele medicale și cererile de despăgubire cu mai multă consecvență și fiabilitate.
Auditor asistent medical pentru revizuirea utilizării - Lucru la distanță în New Jersey
ExamWorks caută un auditor asistent medical pentru revizuirea utilizării, cu lucru la distanță în New Jersey, pentru evaluarea necesității medicale, completarea documentației de revizuire a utilizării și sprijinirea conformității de reglementare și a asigurării calității.
Descriere
- Efectuarea unor revizuiri ale utilizării de înaltă calitate, folosind expertiza profesională și ghiduri bazate pe dovezi
- Autorizarea îngrijirilor care îndeplinesc criteriile de necesitate medicală și adecvare
- Pregătirea rapoartelor de evaluare inter pares, a corespondenței, a adăugirilor și a revizuirilor suplimentare
- Colaborarea cu furnizorii pentru stabilirea nivelului, intensității și duratei adecvate a îngrijirii
- Înregistrarea constatărilor și evaluarea necesității medicale pe baza frecvenței serviciilor, a intensității și a duratei îngrijirii
- Finalizarea revizuirilor în termenele aplicabile industriei, clientului, legislației federale, legislației statului și cerințelor URAC
- Menținerea la zi cu cerințele URAC și cu reglementările statale și federale
- Păstrarea exactității înregistrărilor privind revizuirea utilizării în baza de date desemnată
- Coordonarea cu reprezentanții serviciului pentru clienți pentru a sprijini transmiterea la timp a scrisorilor de decizie
- Sprijinirea soluționării reclamațiilor clienților și a aspectelor legate de asigurarea calității
- Menținerea conformității cu ERISA, URAC, orientările statului, acordurile cu clienții și alte standarde de reglementare
- Comunicarea către conducere a preocupărilor privind conformitatea și a informațiilor relevante
- Participarea la ședințele companiei, sesiunile de instruire și activitățile de educație continuă
- Gestionarea altor responsabilități, conform repartizării
Cerințe
- Diplomă de liceu sau echivalent
- Absolvirea unui program de asistență medicală acreditat
- Licență activă și fără restricții de asistent medical generalist, asistent medical practicant autorizat sau asistent medical profesional autorizat
- Între trei și cinci ani de experiență profesională directă în îngrijirea pacienților
- Experiența în managementul utilizării constituie un avantaj
- Cunoștințe solide de terminologie medicală, anatomie și fiziologie, protocoale de tratament, medicamente și valori de laborator
- Viteză de tastare de cel puțin 40 de cuvinte pe minut
- Capacitatea de a utiliza computere, aparate fax, copiatoare, scanere și telefoane
- Familiaritate cu mai multe aplicații software, inclusiv Microsoft Suite
- Capacitatea de a urma cu exactitate instrucțiunile și indicațiile conducerii
- Acuratețe constantă, minuțiozitate, asumarea responsabilității pentru calitate și inițiativă pentru identificarea îmbunătățirilor
- Capacitatea de a lucra independent, de a prioritiza responsabilitățile și de a gestiona eficient timpul
- Capacitatea de a proteja informațiile confidențiale
- Capacitatea de a contribui la un mediu de lucru pozitiv și orientat spre echipă
- Capacitatea de a-și menține concentrarea și de a performa sub presiune sau în condiții stresante
- Capacitatea de a răspunde adecvat la schimbări, întârzieri și evenimente neașteptate
- Capacitatea de a respecta politicile și procedurile companiei
Beneficii
- Acoperire medicală, oftalmologică și stomatologică
- Timp liber plătit
- Plan 401(k)
- Cerințe de educație continuă
- Ședințe ale companiei și activități de instruire