利用审核护士审计员——新泽西州远程
ExamWorks 正在新泽西州招聘远程利用审核护士审计员，负责评估医疗必要性、完成利用审核文档，并支持监管合规与质量保障。
描述
- 运用专业知识和循证指南开展高质量利用审核
- 批准符合医疗必要性和适当性标准的护理服务
- 准备同行评审报告、函件、补充文件和补充审核材料
- 与医疗服务提供者协作，确定适当的护理级别、强度和持续时间
- 记录审核结果，并根据服务频率、强度和护理时长评估医疗必要性
- 在适用的行业、客户、联邦、州和 URAC 时限内完成审核
- 及时了解 URAC 要求以及州和联邦法规
- 确保指定数据库中的利用审核记录准确无误
- 与客户服务代表协调，支持及时发送决定函
- 协助处理客户投诉和质量保障事项
- 遵守 ERISA、URAC、州指南、客户协议及其他监管标准
- 向管理层传达合规问题及相关见解
- 参加公司会议、培训课程和继续教育活动
- 承担分配的其他职责
任职要求
- 高中毕业或同等学历
- 毕业于经认可的护理专业
- 持有有效且不受限制的注册护士、执业护士或职业护士执照
- 拥有三至五年直接专业患者护理经验
- 具备利用管理经验者优先
- 深入了解医学术语、解剖学和生理学、治疗方案、药物及实验室数值
- 打字速度至少每分钟 40 个单词
- 能够使用电脑、传真机、复印机、扫描仪和电话
- 熟悉包括 Microsoft Suite 在内的多种软件应用
- 能够准确遵循指示和管理层的指导
- 工作准确、细致，对质量负责，并主动发现改进机会
- 能够独立工作、合理安排职责并有效管理时间
- 能够保护机密信息
- 能够为积极、以团队为导向的工作环境作出贡献
- 能够保持专注，并在压力或紧张条件下工作
- 能够妥善应对变化、延误和意外事件
- 能够遵守公司政策和流程
福利待遇
- 医疗、视力和牙科保险
- 带薪休假
- 401(k) 计划
- 继续教育要求
- 公司会议和培训活动