ExamWorks работает на пересечении здравоохранения, консалтинга и юридических услуг, предоставляя услуги независимой медицинской экспертизы и экспертной оценки для страховых требований и связанных с ними процессов. Компания также занимается проверкой счетов, соблюдением требований Medicare, управлением медицинскими картами и документами, а также аудитом соответствия нормативным требованиям.
Компания поддерживает широкую сеть врачей и разрабатывает корпоративные платформы и инструменты управления рабочими процессами для медицинских организаций. Ее команды объединяют клиническую, операционную, комплаенс- и технологическую экспертизу, помогая клиентам более последовательно и надежно управлять медицинскими картами и страховыми требованиями.
Медсестра-аудитор по контролю медицинских услуг — удалённая работа в Нью-Джерси
ExamWorks приглашает медсестру-аудитора для удалённой работы в Нью-Джерси: оценивать медицинскую необходимость, оформлять документацию по контролю услуг и поддерживать соблюдение нормативных требований и стандартов качества.
Описание
- Проводить качественный контроль медицинских услуг, используя профессиональные знания и доказательные рекомендации
- Одобрять медицинскую помощь, соответствующую критериям медицинской необходимости и целесообразности
- Готовить отчёты по экспертной оценке, корреспонденцию, дополнения и дополнительные обзоры
- Взаимодействовать с поставщиками медицинских услуг для определения надлежащего уровня, интенсивности и продолжительности помощи
- Документировать результаты и оценивать медицинскую необходимость с учётом частоты оказания услуг, их интенсивности и продолжительности лечения
- Завершать проверки в сроки, установленные отраслевыми требованиями, клиентами, федеральными законами, законодательством штата и URAC
- Следить за актуальными требованиями URAC, а также нормативными актами штата и федерального уровня
- Поддерживать точность записей о контроле медицинских услуг в установленной базе данных
- Координировать работу с представителями службы поддержки клиентов для своевременной доставки писем с решениями
- Помогать в рассмотрении жалоб клиентов и вопросов обеспечения качества
- Соблюдать требования ERISA, URAC, законодательства штата, соглашений с клиентами и других нормативных стандартов
- Сообщать руководству о проблемах соблюдения требований и связанных с ними выводах
- Участвовать в корпоративных совещаниях, обучении и мероприятиях по непрерывному профессиональному образованию
- Выполнять другие обязанности по поручению
Требования
- Диплом о среднем образовании или эквивалентный документ
- Оконченное обучение по аккредитованной программе сестринского дела
- Действующая неограниченная лицензия зарегистрированной медсестры, лицензированной практической медсестры или лицензированной профессиональной медсестры
- От трёх до пяти лет непосредственного профессионального опыта ухода за пациентами
- Опыт управления использованием медицинских услуг приветствуется
- Глубокое понимание медицинской терминологии, анатомии и физиологии, протоколов лечения, лекарственных препаратов и лабораторных показателей
- Навык печати со скоростью не менее 40 слов в минуту
- Умение работать с компьютерами, факсами, копировальными аппаратами, сканерами и телефонами
- Знакомство с несколькими программными приложениями, включая Microsoft Suite
- Умение точно следовать инструкциям и указаниям руководства
- Стабильная точность, внимательность, ответственность за качество и инициативность в выявлении улучшений
- Умение работать самостоятельно, расставлять приоритеты и эффективно распоряжаться временем
- Умение защищать конфиденциальную информацию
- Способность вносить вклад в позитивную командную рабочую атмосферу
- Умение сохранять концентрацию и работать в условиях давления или стресса
- Умение надлежащим образом реагировать на изменения, задержки и непредвиденные обстоятельства
- Готовность соблюдать политики и процедуры компании
Преимущества
- Медицинское, офтальмологическое и стоматологическое страхование
- Оплачиваемый отпуск
- План 401(k)
- Требования к непрерывному профессиональному образованию
- Корпоративные совещания и обучающие мероприятия