ExamWorks
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ExamWorksは、医療、コンサルティング、法務サービスが交わる領域で事業を展開し、保険金請求や関連業務に向けて、独立した医療検査とピアレビューを提供しています。請求書審査、メディケア・コンプライアンス、医療記録・文書管理、コンプライアンス監査なども手がけています。

同社は幅広い医師ネットワークを支援するとともに、医療機関向けのエンタープライズ・プラットフォームや業務ワークフローツールを開発しています。臨床、業務運営、コンプライアンス、テクノロジーの専門知識を組み合わせ、顧客が医療記録や保険金請求をより一貫性と信頼性をもって管理できるよう支援しています。

利用審査看護師監査担当—ニュージャージー州リモート

ExamWorksはニュージャージー州で勤務する在宅利用審査看護師監査担当者を募集しています。医療上の必要性の評価、利用審査書類の作成、規制遵守と品質保証の支援を担当します。

仕事内容

  • 専門知識とエビデンスに基づくガイドラインを用いて質の高い利用審査を実施する
  • 医療上の必要性と適切性の基準を満たすケアを承認する
  • ピアレビュー報告書、通知書、追補資料、追加審査資料を作成する
  • 医療提供者と連携し、適切なケアのレベル、強度、期間を判断する
  • 所見を記録し、サービスの頻度、強度、ケア期間に基づいて医療上の必要性を評価する
  • 適用される業界、顧客、連邦、州およびURACの期限内に審査を完了する
  • URACの要件ならびに州および連邦規制を常に把握する
  • 指定データベースの利用審査記録を正確に維持する
  • カスタマーサービス担当者と連携し、決定通知を適時に届けられるよう支援する
  • 顧客からの苦情や品質保証に関する事項への対応を支援する
  • ERISA、URAC、州のガイドライン、顧客契約、その他の規制基準を遵守する
  • コンプライアンス上の懸念事項と関連する知見を管理職に伝える
  • 会社の会議、研修、継続教育活動に参加する
  • 割り当てられたその他の業務を担当する

応募要件

  • 高等学校卒業資格または同等資格
  • 認定看護教育課程を修了していること
  • 有効で制限のない正看護師、准看護師または職業看護師の免許
  • 直接的な専門的患者ケアの経験3〜5年
  • 利用管理の経験があれば望ましい
  • 医学用語、解剖学・生理学、治療プロトコル、薬剤、検査値に関する深い理解
  • 毎分40語以上のタイピング能力
  • コンピューター、ファクス、コピー機、スキャナー、電話を使用できること
  • Microsoft Suiteを含む複数のソフトウェアアプリケーションに習熟していること
  • 指示および管理職の指示に正確に従えること
  • 一貫した正確さ、綿密さ、品質への責任感、改善点を見つける主体性
  • 自律的に働き、業務の優先順位を付け、効果的に時間を管理できること
  • 機密情報を保護できること
  • 前向きでチーム志向の職場環境に貢献できること
  • 集中力を維持し、プレッシャーやストレスの多い状況でも業務を遂行できること
  • 変化、遅延、予期しない出来事に適切に対応できること
  • 会社の方針および手順に従えること

福利厚生

  • 医療、視力、歯科の補償
  • 有給休暇
  • 401(k)プラン
  • 継続教育要件
  • 会社の会議および研修活動