ExamWorks pôsobí na rozhraní zdravotnej starostlivosti, poradenských a právnych služieb. Poskytuje nezávislé lekárske vyšetrenia a odborné posudky pre poistné udalosti a súvisiace procesy. Jej služby zahŕňajú aj kontrolu účtov, dodržiavanie pravidiel Medicare, správu zdravotných záznamov a dokumentov a audity súladu s predpismi.
Spoločnosť podporuje rozsiahlu sieť lekárov a vyvíja podnikové platformy a nástroje na riadenie pracovných postupov pre zdravotnícke organizácie. Jej tímy spájajú klinické, prevádzkové, regulačné a technologické odborné znalosti, aby klientom pomohli spravovať zdravotné záznamy a poistné udalosti konzistentnejšie a spoľahlivejšie.
Sestra audítorka kontroly využitia zdravotnej starostlivosti – práca na diaľku v New Jersey
Spoločnosť ExamWorks hľadá zdravotnú sestru audítorku kontroly využitia zdravotnej starostlivosti na prácu na diaľku v New Jersey, ktorá bude posudzovať medicínsku nevyhnutnosť, viesť dokumentáciu kontroly využitia a podporovať dodržiavanie regulačných požiadaviek a zabezpečenie kvality.
Popis
- Vykonávať vysokokvalitné kontroly využitia zdravotnej starostlivosti s využitím odbornej praxe a usmernení založených na dôkazoch
- Schvaľovať starostlivosť, ktorá spĺňa kritériá medicínskej nevyhnutnosti a primeranosti
- Pripravovať správy z odborného posúdenia, korešpondenciu, dodatky a doplňujúce kontroly
- Spolupracovať s poskytovateľmi pri určovaní primeranej úrovne, intenzity a trvania starostlivosti
- Zaznamenávať zistenia a posudzovať medicínsku nevyhnutnosť na základe frekvencie, intenzity a dĺžky poskytovanej starostlivosti
- Dokončovať kontroly v príslušných lehotách stanovených odvetvím, klientom, federálnymi a štátnymi predpismi a organizáciou URAC
- Sledovať aktuálne požiadavky URAC a štátne a federálne predpisy
- Udržiavať presnosť záznamov o kontrole využitia v určenej databáze
- Koordinovať činnosť so zástupcami zákazníckeho servisu s cieľom podporiť včasné doručovanie rozhodovacích listov
- Pomáhať pri riešení sťažností klientov a záležitostí týkajúcich sa zabezpečenia kvality
- Dodržiavať požiadavky ERISA, URAC, štátne usmernenia, dohody s klientmi a ďalšie regulačné štandardy
- Oznamovať vedeniu obavy týkajúce sa súladu a súvisiace poznatky
- Zúčastňovať sa firemných porád, školení a aktivít ďalšieho vzdelávania
- Vykonávať ďalšie pridelené zodpovednosti
Požiadavky
- Stredoškolské vzdelanie alebo ekvivalent
- Ukončenie akreditovaného programu ošetrovateľstva
- Platná a neobmedzená licencia registrovanej zdravotnej sestry, praktickej zdravotnej sestry alebo licencovanej odborn ej zdravotnej sestry
- Tri až päť rokov priamej odbornej praxe v starostlivosti o pacientov
- Skúsenosti s riadením využitia zdravotnej starostlivosti sú výhodou
- Dobré porozumenie lekárskej terminológii, anatómii a fyziológii, liečebným protokolom, liekom a laboratórnym hodnotám
- Rýchlosť písania najmenej 40 slov za minútu
- Schopnosť používať počítače, faxové prístroje, kopírky, skenery a telefóny
- Znalosť viacerých softvérových aplikácií vrátane balíka Microsoft Suite
- Schopnosť presne dodržiavať pokyny a usmernenia vedenia
- Dôsledná presnosť, precíznosť, zodpovednosť za kvalitu a iniciatíva pri identifikácii zlepšení
- Schopnosť pracovať samostatne, stanovovať priority a efektívne riadiť čas
- Schopnosť chrániť dôverné informácie
- Schopnosť prispievať k pozitívnemu tímovému pracovnému prostrediu
- Schopnosť udržať sústredenie a podávať výkon pod tlakom alebo v stresových podmienkach
- Schopnosť primerane reagovať na zmeny, oneskorenia a neočakávané udalosti
- Schopnosť dodržiavať firemné pravidlá a postupy
Benefity
- Zdravotné, zrakové a zubné poistenie
- Platené voľno
- Program 401(k)
- Požiadavky na ďalšie vzdelávanie
- Firemné porady a školiace aktivity