ExamWorks
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ExamWorks स्वास्थ्य सेवा, परामर्श और कानूनी सेवाओं के संगम पर काम करती है। यह दावों और उनसे जुड़ी प्रक्रियाओं के लिए स्वतंत्र चिकित्सा परीक्षण और सहकर्मी समीक्षाएँ प्रदान करती है। इसके कार्यों में बिलों की समीक्षा, मेडिकेयर अनुपालन, चिकित्सा अभिलेखों और दस्तावेज़ों का प्रबंधन तथा अनुपालन ऑडिट भी शामिल हैं।

कंपनी चिकित्सकों के एक व्यापक नेटवर्क को सहयोग देती है और स्वास्थ्य सेवा संगठनों के लिए एंटरप्राइज़ प्लेटफ़ॉर्म तथा कार्यप्रवाह उपकरण विकसित करती है। इसकी टीमें नैदानिक, संचालन, अनुपालन और प्रौद्योगिकी विशेषज्ञता को मिलाकर ग्राहकों को चिकित्सा अभिलेखों और दावों का अधिक सुसंगत और विश्वसनीय ढंग से प्रबंधन करने में सहायता करती हैं।

उपयोगिता समीक्षा नर्स ऑडिटर - न्यू जर्सी रिमोट

ExamWorks न्यू जर्सी में दूरस्थ उपयोगिता समीक्षा नर्स ऑडिटर की तलाश कर रहा है, जो चिकित्सा आवश्यकता का आकलन करे, उपयोगिता समीक्षा दस्तावेज़ पूरे करे और नियामक अनुपालन तथा गुणवत्ता आश्वासन में सहयोग दे।

विवरण

  • पेशेवर विशेषज्ञता और साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों का उपयोग करके उच्च-गुणवत्ता वाली उपयोगिता समीक्षाएँ करें
  • ऐसी देखभाल को अधिकृत करें जो चिकित्सा आवश्यकता और उपयुक्तता के मानदंडों को पूरा करती हो
  • सहकर्मी समीक्षा रिपोर्ट, पत्राचार, परिशिष्ट और पूरक समीक्षाएँ तैयार करें
  • देखभाल के उचित स्तर, तीव्रता और अवधि का निर्धारण करने के लिए प्रदाताओं के साथ सहयोग करें
  • निष्कर्ष दर्ज करें और सेवा की आवृत्ति, तीव्रता तथा देखभाल की अवधि के आधार पर चिकित्सा आवश्यकता का आकलन करें
  • लागू उद्योग, ग्राहक, संघीय, राज्य और URAC समय-सीमाओं के भीतर समीक्षाएँ पूरी करें
  • URAC की आवश्यकताओं तथा राज्य और संघीय नियमों से अद्यतन रहें
  • निर्दिष्ट डेटाबेस में उपयोगिता समीक्षा रिकॉर्ड सटीक रखें
  • निर्धारण-पत्र समय पर भेजने में सहायता के लिए ग्राहक सेवा प्रतिनिधियों के साथ समन्वय करें
  • ग्राहक शिकायतों और गुणवत्ता आश्वासन से जुड़े मामलों के समाधान में सहायता करें
  • ERISA, URAC, राज्य दिशानिर्देशों, ग्राहक समझौतों और अन्य नियामक मानकों का अनुपालन बनाए रखें
  • अनुपालन संबंधी चिंताओं और संबंधित जानकारी को प्रबंधन तक पहुँचाएँ
  • कंपनी बैठकों, प्रशिक्षण सत्रों और सतत शिक्षा गतिविधियों में भाग लें
  • सौंपे गए अन्य दायित्वों को संभालें

आवश्यकताएँ

  • हाई स्कूल डिप्लोमा या समकक्ष
  • मान्यता प्राप्त नर्सिंग कार्यक्रम से स्नातक
  • सक्रिय और अप्रतिबंधित रजिस्टर्ड नर्स, लाइसेंस प्राप्त प्रैक्टिकल नर्स या लाइसेंस प्राप्त वोकेशनल नर्स का लाइसेंस
  • प्रत्यक्ष पेशेवर रोगी-देखभाल का तीन से पाँच वर्षों का अनुभव
  • उपयोगिता प्रबंधन का अनुभव वांछनीय है
  • चिकित्सीय शब्दावली, शरीर रचना और शरीर क्रिया विज्ञान, उपचार प्रोटोकॉल, दवाओं और प्रयोगशाला मानों की मजबूत समझ
  • कम से कम 40 शब्द प्रति मिनट टाइप करने की दक्षता
  • कंप्यूटर, फैक्स मशीन, कॉपियर, स्कैनर और टेलीफोन का उपयोग करने की क्षमता
  • Microsoft Suite सहित अनेक सॉफ्टवेयर अनुप्रयोगों से परिचित होना
  • निर्देशों और प्रबंधन के मार्गदर्शन का सटीक रूप से पालन करने की क्षमता
  • निरंतर सटीकता, पूर्णता, गुणवत्ता की जिम्मेदारी और सुधारों की पहचान करने की पहल
  • स्वतंत्र रूप से काम करने, जिम्मेदारियों को प्राथमिकता देने और समय का प्रभावी प्रबंधन करने की क्षमता
  • गोपनीय जानकारी की सुरक्षा करने की क्षमता
  • सकारात्मक और टीम-केंद्रित कार्य वातावरण में योगदान देने की क्षमता
  • ध्यान बनाए रखने और दबाव या तनावपूर्ण परिस्थितियों में प्रदर्शन करने की क्षमता
  • परिवर्तनों, देरी और अप्रत्याशित घटनाओं पर उचित प्रतिक्रिया देने की क्षमता
  • कंपनी की नीतियों और प्रक्रियाओं का पालन करने की क्षमता

लाभ

  • चिकित्सा, दृष्टि और दंत चिकित्सा कवरेज
  • सवेतन अवकाश
  • 401(k) योजना
  • सतत शिक्षा संबंधी आवश्यकताएँ
  • कंपनी बैठकें और प्रशिक्षण गतिविधियाँ