ExamWorks djeluje na sjecištu zdravstva, savjetovanja i pravnih usluga te pruža neovisne liječničke preglede i stručne recenzije za odštetne zahtjeve i povezane postupke. Njegov rad obuhvaća i provjeru računa, usklađenost s pravilima Medicare, upravljanje medicinskom dokumentacijom i drugim dokumentima te revizije usklađenosti.
Tvrtka podržava široku mrežu liječnika i razvija poslovne platforme i alate za upravljanje radnim procesima za zdravstvene organizacije. Njeni timovi objedinjuju kliničku, operativnu, regulatornu i tehnološku stručnost kako bi klijentima pomogli dosljednije i pouzdanije upravljati medicinskom dokumentacijom i odštetnim zahtjevima.
Medicinska sestra revizorica kontrole korištenja zdravstvene skrbi – rad na daljinu u New Jerseyju
ExamWorks traži medicinsku sestru revizoricu kontrole korištenja zdravstvene skrbi za rad na daljinu u New Jerseyju, koja će procjenjivati medicinsku opravdanost, dovršavati dokumentaciju kontrole korištenja i podržavati usklađenost s propisima i osiguranje kvalitete.
Opis
- Provodeći visokokvalitetne kontrole korištenja zdravstvene skrbi primjenom stručnog znanja i smjernica utemeljenih na dokazima
- Odobravati skrb koja zadovoljava kriterije medicinske opravdanosti i primjerenosti
- Pripremati izvješća stručne revizije, korespondenciju, dopune i dodatne revizije
- Surađivati s pružateljima usluga radi utvrđivanja odgovarajuće razine, intenziteta i trajanja skrbi
- Bilježiti nalaze i procjenjivati medicinsku opravdanost na temelju učestalosti, intenziteta i trajanja skrbi
- Dovršavati revizije u primjenjivim rokovima industrije, klijenta, saveznih i državnih propisa te organizacije URAC
- Pratiti aktualne zahtjeve URAC-a te državne i savezne propise
- Održavati točnost zapisa o kontroli korištenja u određenoj bazi podataka
- Koordinirati s predstavnicima korisničke službe radi pravodobne dostave pisama s odlukama
- Pomagati u rješavanju pritužbi klijenata i pitanja osiguranja kvalitete
- Održavati usklađenost s ERISA-om, URAC-om, državnim smjernicama, ugovorima s klijentima i drugim regulatornim standardima
- Obavještavati upravu o pitanjima usklađenosti i povezanim uvidima
- Sudjelovati na sastancima tvrtke, edukacijama i aktivnostima kontinuiranog obrazovanja
- Obavljati druge dodijeljene odgovornosti
Zahtjevi
- Srednjoškolska diploma ili ekvivalent
- Završeni akreditirani program sestrinstva
- Važeća, neograničena licenca registrirane medicinske sestre, licencirane praktične medicinske sestre ili licencirane strukovne medicinske sestre
- Tri do pet godina izravnog profesionalnog iskustva u skrbi za pacijente
- Iskustvo u upravljanju korištenjem zdravstvene skrbi je poželjno
- Dobro razumijevanje medicinske terminologije, anatomije i fiziologije, protokola liječenja, lijekova i laboratorijskih vrijednosti
- Vještina tipkanja od najmanje 40 riječi u minuti
- Sposobnost korištenja računala, faks uređaja, fotokopirnih uređaja, skenera i telefona
- Poznavanje više softverskih aplikacija, uključujući Microsoft Suite
- Sposobnost točnog praćenja uputa i smjernica uprave
- Dosljedna točnost, temeljitost, odgovornost za kvalitetu i inicijativa u prepoznavanju poboljšanja
- Sposobnost samostalnog rada, određivanja prioriteta i učinkovitog upravljanja vremenom
- Sposobnost zaštite povjerljivih informacija
- Sposobnost doprinosa pozitivnom, timski orijentiranom radnom okruženju
- Sposobnost održavanja koncentracije i rada pod pritiskom ili u stresnim uvjetima
- Sposobnost primjerene reakcije na promjene, kašnjenja i neočekivane događaje
- Sposobnost pridržavanja pravila i postupaka tvrtke
Pogodnosti
- Zdravstveno, vidno i stomatološko osiguranje
- Plaćeni dopust
- Plan 401(k)
- Zahtjevi za kontinuirano obrazovanje
- Sastanci tvrtke i edukativne aktivnosti