ExamWorks verkar i gränslandet mellan hälso- och sjukvård, konsulttjänster och juridiska tjänster och tillhandahåller oberoende medicinska undersökningar och expertgranskningar för skadeärenden och relaterade processer. Verksamheten omfattar även granskning av fakturor, efterlevnad av Medicare-regler, hantering av medicinska journaler och dokument samt efterlevnadsrevisioner.
Företaget samarbetar med ett omfattande nätverk av läkare och utvecklar företagsplattformar och arbetsflödesverktyg för vårdorganisationer. Teamen kombinerar klinisk, operativ, efterlevnadsrelaterad och teknisk expertis för att hjälpa kunder att hantera medicinska journaler och skadeärenden med större konsekvens och tillförlitlighet.
Sjuksköterska för vårdgranskning – revisor – distansarbete i New Jersey
ExamWorks söker en sjuksköterska för vårdgranskning och revision på distans i New Jersey som ska bedöma medicinsk nödvändighet, dokumentera vårdgranskningar och stödja regelefterlevnad och kvalitetssäkring.
Beskrivning
- Genomföra vårdgranskningar av hög kvalitet med hjälp av yrkeskunskap och evidensbaserade riktlinjer
- Godkänna vård som uppfyller kriterierna för medicinsk nödvändighet och lämplighet
- Förbereda rapporter för kollegial granskning, korrespondens, tillägg och kompletterande granskningar
- Samarbeta med vårdgivare för att fastställa lämplig vårdnivå, vårdintensitet och vårdtid
- Dokumentera resultat och bedöma medicinsk nödvändighet utifrån tjänsternas frekvens, intensitet och vårdtid
- Slutföra granskningar inom tillämpliga tidsramar för branschen, kunder, federala och delstatliga myndigheter samt URAC
- Hålla sig uppdaterad om URAC:s krav samt delstatliga och federala bestämmelser
- Hålla vårdgranskningsjournalerna korrekta i den angivna databasen
- Samordna med kundtjänstrepresentanter för att säkerställa att beslutbrev levereras i tid
- Bidra till att hantera kundklagomål och frågor om kvalitetssäkring
- Upprätthålla efterlevnad av ERISA, URAC, delstatliga riktlinjer, kundavtal och andra regulatoriska standarder
- Kommunicera efterlevnadsproblem och relaterade insikter till ledningen
- Delta i företagsmöten, utbildningar och fortbildningsaktiviteter
- Hantera ytterligare arbetsuppgifter efter behov
Krav
- Gymnasieexamen eller motsvarande
- Examen från ett ackrediterat sjuksköterskeprogram
- En aktiv och obegränsad legitimation som legitimerad sjuksköterska, undersköterska med sjuksköterskelegitimation eller yrkesutbildad sjuksköterska
- Tre till fem års direkt yrkeserfarenhet av patientvård
- Erfarenhet av vårdadministration är meriterande
- God förståelse för medicinsk terminologi, anatomi och fysiologi, behandlingsprotokoll, läkemedel och laboratorievärden
- Skrivförmåga på minst 40 ord per minut
- Förmåga att använda datorer, faxar, kopiatorer, skannrar och telefoner
- Bekantskap med flera programvaror, inklusive Microsoft Suite
- Förmåga att noggrant följa instruktioner och ledningens anvisningar
- Konsekvent noggrannhet, grundlighet, kvalitetsansvar och initiativförmåga att identifiera förbättringar
- Förmåga att arbeta självständigt, prioritera arbetsuppgifter och hantera tiden effektivt
- Förmåga att skydda konfidentiell information
- Förmåga att bidra till en positiv och teamorienterad arbetsmiljö
- Förmåga att behålla fokus och prestera under press eller stressande förhållanden
- Förmåga att hantera förändringar, förseningar och oväntade händelser på ett lämpligt sätt
- Förmåga att följa företagets policyer och rutiner
Förmåner
- Medicinsk-, syn- och tandvårdsförsäkring
- Betald ledighet
- 401(k)-plan
- Krav på fortbildning
- Företagsmöten och utbildningsaktiviteter