ExamWorks působí na pomezí zdravotnictví, poradenství a právních služeb a poskytuje nezávislá lékařská vyšetření a odborné posudky pro pojistné nároky a související procesy. Společnost se také věnuje kontrole účtů, dodržování požadavků Medicare, správě zdravotnické dokumentace a dalších dokumentů i auditům souladu s předpisy.
Společnost podporuje rozsáhlou síť lékařů a vyvíjí podnikové platformy a nástroje pro řízení pracovních postupů ve zdravotnických organizacích. Její týmy propojují klinické, provozní, compliance a technologické know-how a pomáhají klientům spravovat zdravotnickou dokumentaci a pojistné nároky konzistentněji a spolehlivěji.
Sestra auditorka kontroly využití péče — práce na dálku v New Jersey
Společnost ExamWorks hledá sestru auditorku pro práci na dálku v New Jersey, která bude posuzovat medicínskou nezbytnost, zpracovávat dokumentaci kontroly využití péče a podporovat dodržování předpisů a zajišťování kvality.
Popis
- Provádět kvalitní kontroly využití péče s využitím odborných znalostí a doporučení založených na důkazech
- Schvalovat péči, která splňuje kritéria medicínské nezbytnosti a vhodnosti
- Připravovat zprávy z odborného posouzení, korespondenci, dodatky a doplňkové kontroly
- Spolupracovat s poskytovateli zdravotní péče na určení vhodné úrovně, intenzity a délky péče
- Zaznamenávat zjištění a posuzovat medicínskou nezbytnost podle četnosti služeb, jejich intenzity a délky péče
- Dokončovat kontroly ve lhůtách stanovených příslušnými oborovými, klientskými, federálními, státními požadavky a požadavky URAC
- Sledovat aktuální požadavky URAC a státní i federální předpisy
- Udržovat přesné záznamy o kontrole využití péče v určené databázi
- Koordinovat práci se zástupci zákaznického servisu s cílem podpořit včasné doručování rozhodovacích dopisů
- Pomáhat řešit stížnosti klientů a záležitosti zajišťování kvality
- Dodržovat požadavky ERISA a URAC, státní směrnice, klientské smlouvy a další regulační standardy
- Informovat vedení o otázkách dodržování předpisů a souvisejících zjištěních
- Účastnit se firemních porad, školení a aktivit dalšího vzdělávání
- Plnit další přidělené povinnosti
Požadavky
- Středoškolské vzdělání nebo rovnocenná kvalifikace
- Absolvování akreditovaného ošetřovatelského programu
- Platná neomezená licence Registered Nurse, Licensed Practical Nurse nebo Licensed Vocational Nurse
- Tři až pět let přímé odborné praxe v péči o pacienty
- Zkušenosti s řízením využití zdravotní péče jsou výhodou
- Dobrá znalost lékařské terminologie, anatomie a fyziologie, léčebných protokolů, léčiv a laboratorních hodnot
- Schopnost psát rychlostí nejméně 40 slov za minutu
- Schopnost pracovat s počítači, faxy, kopírkami, skenery a telefony
- Znalost více softwarových aplikací včetně Microsoft Suite
- Schopnost přesně dodržovat pokyny a rozhodnutí vedení
- Důsledná přesnost, pečlivost, odpovědnost za kvalitu a iniciativa při hledání zlepšení
- Schopnost pracovat samostatně, stanovovat priority a efektivně řídit čas
- Schopnost chránit důvěrné informace
- Schopnost přispívat k pozitivnímu týmovému pracovnímu prostředí
- Schopnost zachovat soustředění a podávat výkon pod tlakem nebo ve stresových podmínkách
- Schopnost vhodně reagovat na změny, zpoždění a neočekávané události
- Schopnost dodržovat firemní zásady a postupy
Benefity
- Zdravotní, zrakové a stomatologické pojištění
- Placené volno
- Plán 401(k)
- Požadavky na další vzdělávání
- Firemní porady a školení