ExamWorks deluje na stičišču zdravstvenega varstva, svetovalnih in pravnih storitev ter zagotavlja neodvisne zdravniške preglede in strokovne presoje za zahtevke in povezane postopke. Njegovo delo vključuje tudi pregled računov, skladnost s programom Medicare, upravljanje zdravstvenih kartotek in dokumentov ter revizije skladnosti.
Podjetje podpira široko mrežo zdravnikov ter razvija poslovne platforme in orodja za upravljanje delovnih postopkov za zdravstvene organizacije. Njegove ekipe združujejo klinično, operativno, regulativno in tehnološko strokovno znanje, da strankam pomagajo bolj dosledno in zanesljivo upravljati zdravstvene kartoteke in zahtevke.
Revizijska medicinska sestra za preverjanje upravičenosti – delo na daljavo v New Jerseyju
ExamWorks išče revizijsko medicinsko sestro za preverjanje upravičenosti za delo na daljavo v New Jerseyju, ki bo ocenjevala medicinsko utemeljenost, izpolnjevala dokumentacijo pregledov upravičenosti ter podpirala skladnost s predpisi in zagotavljanje kakovosti.
Opis
- Izvajanje visokokakovostnih pregledov upravičenosti z uporabo strokovnega znanja in na dokazih temelječih smernic
- Odobravanje oskrbe, ki izpolnjuje merila medicinske utemeljenosti in ustreznosti
- Priprava poročil strokovnih pregledov, dopisov, dopolnitev in dodatnih pregledov
- Sodelovanje z izvajalci pri določanju ustrezne ravni, intenzivnosti in trajanja oskrbe
- Beleženje ugotovitev in ocenjevanje medicinske utemeljenosti na podlagi pogostosti, intenzivnosti in trajanja oskrbe
- Dokončanje pregledov v veljavnih rokih panoge, naročnika, zveznih in državnih predpisov ter organizacije URAC
- Spremljanje aktualnih zahtev URAC ter državnih in zveznih predpisov
- Skrb za točnost evidenc pregledov upravičenosti v določeni podatkovni zbirki
- Usklajevanje s predstavniki službe za pomoč strankam za pravočasno dostavo odločbenih pisem
- Pomoč pri obravnavi pritožb naročnikov in zadev, povezanih z zagotavljanjem kakovosti
- Skrb za skladnost z ERISA, URAC, državnimi smernicami, sporazumi z naročniki in drugimi regulativnimi standardi
- Obveščanje vodstva o pomislekih glede skladnosti in povezanih ugotovitvah
- Udeležba na sestankih podjetja, usposabljanjih in dejavnostih nadaljnjega izobraževanja
- Izvajanje drugih dodeljenih odgovornosti
Zahteve
- Srednješolska diploma ali enakovredna izobrazba
- Zaključen akreditiran program zdravstvene nege
- Veljavna in neomejena licenca diplomirane medicinske sestre, licencirane praktične medicinske sestre ali licencirane poklicne medicinske sestre
- Tri do pet let neposrednih strokovnih izkušenj pri oskrbi pacientov
- Izkušnje z upravljanjem koriščenja zdravstvenih storitev so zaželene
- Dobro razumevanje medicinske terminologije, anatomije in fiziologije, protokolov zdravljenja, zdravil in laboratorijskih vrednosti
- Hitrost tipkanja najmanj 40 besed na minuto
- Sposobnost uporabe računalnikov, faksov, fotokopirnih strojev, optičnih bralnikov in telefonov
- Poznavanje več programskih aplikacij, vključno z zbirko Microsoft Suite
- Sposobnost natančnega upoštevanja navodil in usmeritev vodstva
- Dosledna natančnost, temeljitost, odgovornost za kakovost in pobuda za prepoznavanje izboljšav
- Sposobnost samostojnega dela, določanja prednostnih nalog in učinkovitega upravljanja časa
- Sposobnost varovanja zaupnih informacij
- Sposobnost prispevanja k pozitivnemu, timsko usmerjenemu delovnemu okolju
- Sposobnost ohranjanja zbranosti in dela pod pritiskom ali v stresnih razmerah
- Sposobnost ustreznega odzivanja na spremembe, zamude in nepričakovane dogodke
- Sposobnost upoštevanja pravilnikov in postopkov podjetja
Ugodnosti
- Zdravstveno, vidno in zobozdravstveno kritje
- Plačan dopust
- Načrt 401(k)
- Zahteve glede nadaljnjega izobraževanja
- Sestanki podjetja in usposabljanja