Highmark Health
Highmark Health
Highmark Health is een zorgorganisatie die zich richt op het verbeteren van de manier waarop mensen zorg ervaren en toegang tot zorg krijgen. De organisatie is actief op het gebied van klinische dienstverlening, technologie, financiën, marketing en andere functies die de levering van zorg ondersteunen. Als onafhankelijke licentiehouder van de Blue Cross Blue Shield Association brengt Highmark Health een brede groep professionals samen om het zorgstelsel verder te ontwikkelen. Highmark Health besteedt ook aandacht aan diversiteit, gelijkwaardigheid en inclusie, en wordt erkend voor inclusie van mensen met een beperking en voor beleid dat rekening houdt met militairen en veteranen.

Analist Klinisch Kwaliteitsmanagement – op afstand in Pennsylvania

Analist Klinisch Kwaliteitsmanagement verantwoordelijk voor kwaliteitsverbetering in de gezondheidszorg, medische codering, audits en accreditatieactiviteiten. Ondersteunt leden en zorgverleners van Highmark Health en programma's voor waardegedreven zorg.

Beschrijving

  • Leidt initiatieven voor procesverbetering ten behoeve van leden en zorgverleners
  • Analyseert gegevens en processen, stelt rapporten op, documenteert medische dossiers en voert HCC-codering uit
  • Verzamelt en evalueert informatie uit beoordelingen op locatie en van medische dossiers
  • Verbetert de zorg voor leden en de dienstverlening, documentatie en coderingspraktijken
  • Kent ICD-10-CM-codes toe aan chronische aandoeningen
  • Werkt samen met teams voor omzet, credentialing en kwaliteitsverbetering om STARS- en programma's voor waardegedreven zorg te versterken en accreditatie te ondersteunen
  • Volgt updates van toezichthoudende en accrediterende organisaties
  • Past complianceplannen aan in overeenstemming met de CMS-coderingsrichtlijnen
  • Voert retrospectieve, gelijktijdige, prospectieve, halfjaarlijkse en jaarlijkse audits uit
  • Signaleert prestatieverschillen en communiceert auditbevindingen
  • Verzorgt doorlopende scholing voor zorgverleners over STARS, HEDIS en HCC-codering
  • Voert indien nodig heraudits uit
  • Coördineert credentialing en hercredentialing, onderzoeken naar klachten van leden, verzoeken van Medical Directors en instellingen voor locatiebezoeken, beoordelingen, audits en toegewezen accreditatieactiviteiten
  • Voert overige toegewezen of gevraagde werkzaamheden uit

Vereisten

  • Een actieve RN- of LPN-licentie van de staat of een bachelordiploma in een gezondheidszorggerelateerd vakgebied
  • Zes jaar ervaring met HEDIS- of kwaliteitsabstractie, HCC- of medische codering of een gezondheidszorggerelateerd vakgebied kan een bachelordiploma vervangen
  • Drie jaar ervaring in de verpleegkunde of gezondheidszorg
  • Een actieve RN- of LPN-licentie van de staat, een licentie voor meerdere staten via de Enhanced Nurse Licensure Compact (eNLC) of een CPC-, CRC-, RHIA-, RHIT- of CCS-certificering
  • Een CPC-, CRC-, RHIA-, RHIT- of CCS-certificering kan binnen vier maanden na indiensttreding worden behaald
  • Kennis van de principes en methoden van Total Quality Management en van proces- en resultaatmeting
  • Kennis van statistiek voor rapportanalyse en validatie van onderzoeksmethoden is gewenst
  • Sterke mondelinge en schriftelijke communicatieve vaardigheden en een professionele houding
  • Vermogen om effectief te communiceren met medische bestuurders, waaronder Medical Directors en Physician Advisors
  • Goede computervaardigheden en bekendheid met informatiesystemen en vergelijkende databases
  • Praktische kennis van Microsoft Office, waaronder Word, Excel, Access en PowerPoint
  • Sterke analytische en probleemoplossende vaardigheden, waaronder het kunnen interpreteren van klinische gegevens
  • Engels is de enige vereiste taal

Voordelen

  • Mogelijkheid tot werken op afstand
  • Verwacht reispercentage van 0% tot 25%

Gerelateerde vacatures

MTN Uganda

Manager IFRS 9-voorzieningen, winstgevendheid en risicobereidheid

MTN Uganda
1.001 – 5.000 Medewerkers
B2CFintechTelecommunicatie

Je geeft leiding aan de IFRS 9-voorzieningen voor kredietverliezen, winstgevendheidsmodellen en analyses van de kredietrisicobereidheid bij MTN South Africa. Daarnaast vallen budgettering, audits, projecten en de medewerkers van kredietanalyse onder deze functie.

Openen
Air Liquide

Finance-trainee – Franstalig, Duitstalig of Nederlandstalig

Air Liquide

Volg het finance-traineeprogramma bij Air Liquide en ondersteun de boekhouding, treasury en reconciliaties in het wereldwijde businessservicecentrum. Help financiële afsluitingen en ERP-processen te verbeteren en werk in het Engels en in het Frans, Duits of Nederlands.

Openen