Highmark Health 是一家致力於改善人們醫療體驗與醫療服務可近性的醫療保健組織。其業務涵蓋臨床服務、科技、金融、行銷，以及支援醫療服務提供的其他職能。身為藍十字藍盾協會的獨立被授權機構，公司匯聚各領域的專業人才，共同推動醫療保健體系的發展。Highmark Health 也重視多元、公平與共融，並因在身心障礙共融及友善軍人就業方面的努力而獲得肯定。
臨床品質管理分析師 - 賓夕法尼亞州遠端
臨床品質管理分析師負責醫療品質改善、醫療編碼、稽核與認證活動。 支援 Highmark Health 的會員、提供者及以價值為基礎的照護計畫。
說明
- 領導服務會員與提供者的流程改善計畫
- 分析資料與流程、準備報告、記錄醫療紀錄並執行 HCC 編碼
- 蒐集並評估辦公場所與醫療紀錄審查中的資訊
- 改善會員照護、服務、文件記錄與編碼實務
- 為慢性疾病指派 ICD-10-CM 代碼
- 與營收、資格認證及品質改善團隊合作，強化 STARS 與以價值為基礎的照護計畫並支援認證
- 追蹤監管與認證組織的最新資訊
- 修訂合規計畫以符合 CMS 編碼指南
- 執行回溯性、同期、前瞻性、半年度及年度稽核
- 辨識績效落差並傳達稽核結果
- 持續提供提供者有關 STARS、HEDIS 與 HCC 編碼的教育
- 必要時完成重新稽核
- 依指派協調資格認證與再認證、會員申訴調查、醫療主任與機構現場訪視請求、審查、稽核及認證活動
- 完成指派或要求的其他職責
職位要求
- 持有有效的州 RN 或 LPN 執照，或擁有醫療保健相關領域的學士學位
- 擁有六年 HEDIS 或品質抽取、HCC 或醫療編碼，或醫療保健相關領域的工作經驗，可替代學士學位要求
- 擁有三年護理或醫療保健相關工作經驗
- 持有有效的州 RN 或 LPN 執照、透過增強型護理師執照緊湊協議（eNLC）取得的多州執照，或 CPC、CRC、RHIA、RHIT 或 CCS 認證
- CPC、CRC、RHIA、RHIT 或 CCS 認證可在到職後四個月內取得
- 了解全面品質管理原則、方法以及流程與結果衡量
- 具備統計學知識者優先，用於報告分析與研究方法驗證
- 具備出色的口語與書面溝通能力，並保持專業態度
- 能夠與醫療管理人員（包括醫療主任與醫師顧問）有效溝通
- 具備電腦操作能力，並熟悉資訊系統與比較資料庫
- 熟悉 Microsoft Office，包括 Word、Excel、Access 與 PowerPoint
- 具備出色的分析與解決問題能力，包括解讀臨床資料的能力
- 英語是唯一的必要語言
福利待遇
- 遠端工作安排
- 預計出差比例為 0% 至 25%