Highmark Health هي مؤسسة للرعاية الصحية تركز على تحسين تجربة الناس في الحصول على الرعاية الصحية والوصول إليها. ويشمل عملها الخدمات السريرية والتكنولوجيا والتمويل والتسويق وغيرها من الوظائف التي تدعم تقديم الرعاية الصحية. وبصفتها حاصلة على ترخيص مستقل من جمعية Blue Cross Blue Shield، تجمع الشركة مجموعة واسعة من المتخصصين للمساعدة في تطوير نظام الرعاية الصحية. كما تسلط Highmark Health الضوء على التنوع والإنصاف والشمول، وتحظى بتقدير لجهودها في دمج الأشخاص ذوي الإعاقة ولتوفير بيئة عمل ملائمة للعسكريين والمحاربين القدامى.
محلل إدارة الجودة السريرية - العمل عن بُعد في بنسلفانيا
محلل إدارة الجودة السريرية مسؤول عن تحسين جودة الرعاية الصحية، والترميز الطبي، وعمليات التدقيق، وأنشطة الاعتماد. يدعم أعضاء ومقدمي خدمات Highmark Health وبرامج الرعاية القائمة على القيمة.
الولايات المتحدة
بنسلفانيا62,700 US$ – 97,200 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمحلل أعمالالوصف
- قيادة مبادرات تحسين العمليات لخدمة الأعضاء ومقدمي الخدمات
- تحليل البيانات والعمليات، وإعداد التقارير، وتوثيق السجلات الطبية، وإجراء ترميز HCC
- جمع المعلومات وتقييمها من مراجعات مواقع العيادات والسجلات الطبية
- تحسين رعاية الأعضاء والخدمات وممارسات التوثيق والترميز
- تعيين رموز ICD-10-CM للحالات المزمنة
- التعاون مع فرق الإيرادات والاعتماد وتحسين الجودة لتعزيز برامج STARS والرعاية القائمة على القيمة ودعم الاعتماد
- متابعة التحديثات الصادرة عن الجهات التنظيمية وجهات الاعتماد
- مراجعة خطط الامتثال لتتوافق مع إرشادات ترميز CMS
- إجراء عمليات تدقيق بأثر رجعي ومتزامنة واستباقية ونصف سنوية وسنوية
- التعرف على فجوات الأداء وإبلاغ نتائج التدقيق
- تقديم تثقيف مستمر لمقدمي الخدمات حول STARS وHEDIS وترميز HCC
- إكمال عمليات إعادة التدقيق عند الحاجة
- تنسيق الاعتماد وإعادة الاعتماد، والتحقيقات في شكاوى الأعضاء، وطلبات زيارات المواقع من المدير الطبي والمنشآت، والمراجعات وعمليات التدقيق وأنشطة الاعتماد حسب التكليف
- تنفيذ المهام الإضافية كما يتم تكليفها أو طلبها
المتطلبات
- رخصة ولاية سارية كممرض مسجل RN أو ممرض عملي مرخص LPN، أو درجة بكالوريوس في مجال متعلق بالرعاية الصحية
- يمكن أن تحل ست سنوات من الخبرة في HEDIS أو استخراج بيانات الجودة، أو ترميز HCC أو الترميز الطبي، أو مجال متعلق بالرعاية الصحية محل درجة البكالوريوس
- ثلاث سنوات من الخبرة في التمريض أو في مجال متعلق بالرعاية الصحية
- ترخيص RN أو LPN ساري في الولاية، أو ترخيص متعدد الولايات من خلال الاتفاقية المعززة لترخيص التمريض eNLC، أو شهادة CPC أو CRC أو RHIA أو RHIT أو CCS
- يمكن الحصول على شهادة CPC أو CRC أو RHIA أو RHIT أو CCS خلال أربعة أشهر من التوظيف
- معرفة مبادئ وأساليب إدارة الجودة الشاملة وقياس العمليات والنتائج
- تُفضل المعرفة بالإحصاء لتحليل التقارير والتحقق من منهجية الدراسات
- مهارات قوية في التواصل الشفهي والكتابي مع اتباع نهج مهني
- القدرة على التواصل بفعالية مع المسؤولين الطبيين، بمن فيهم المديرون الطبيون والمستشارون الطبيون
- إجادة استخدام الحاسوب والإلمام بنظم المعلومات وقواعد البيانات المقارنة
- معرفة عملية ببرامج Microsoft Office، بما في ذلك Word وExcel وAccess وPowerPoint
- قدرات قوية على التحليل وحل المشكلات، بما في ذلك القدرة على تفسير البيانات السريرية
- اللغة الإنجليزية هي اللغة المطلوبة الوحيدة
المزايا
- ترتيب عمل عن بُعد
- توقع السفر بنسبة تتراوح بين 0% و25%