
Highmark Health یک سازمان فعال در حوزه مراقبتهای سلامت است که بر بهبود تجربه و دسترسی مردم به خدمات درمانی تمرکز دارد. فعالیتهای آن حوزههایی مانند خدمات بالینی، فناوری، امور مالی، بازاریابی و سایر بخشهای پشتیبان ارائه مراقبتهای سلامت را دربر میگیرد. این شرکت بهعنوان دارنده یک مجوز مستقل از انجمن Blue Cross Blue Shield، متخصصان حوزههای مختلف را گرد هم میآورد تا به تحول نظام سلامت کمک کند. Highmark Health همچنین بر تنوع، برابری و شمول تأکید دارد و به دلیل شمول افراد دارای معلولیت و اشتغال سازگار با نیروهای نظامی مورد تقدیر قرار گرفته است.
تحلیلگر مدیریت کیفیت بالینی - دورکاری در پنسیلوانیا
تحلیلگر مدیریت کیفیت بالینی مسئول بهبود کیفیت خدمات سلامت، کدگذاری پزشکی، ممیزیها و فعالیتهای اعتباربخشی است. این نقش از اعضا، ارائهدهندگان و برنامههای مراقبت مبتنی بر ارزش Highmark Health پشتیبانی میکند.
$۶۲٬۷۰۰ – $۹۷٬۲۰۰ / سال
دورکاریتماموقتسطح متوسطارشدزبان مورد نیاز: انگلیسیتحلیلگر کسبوکارتوضیحات
- رهبری طرحهای بهبود فرایند برای خدمترسانی به اعضا و ارائهدهندگان
- تحلیل دادهها و فرایندها، تهیه گزارشها، مستندسازی سوابق پزشکی و انجام کدگذاری HCC
- جمعآوری و ارزیابی اطلاعات حاصل از بررسی محل کار و سوابق پزشکی
- بهبود مراقبت از اعضا، خدمات، مستندسازی و روشهای کدگذاری
- اختصاص کدهای ICD-10-CM به بیماریهای مزمن
- همکاری با تیمهای درآمد، اعتبارسنجی و بهبود کیفیت برای تقویت برنامههای STARS و مراقبت مبتنی بر ارزش و پشتیبانی از اعتباربخشی
- پیگیری بهروزرسانیهای سازمانهای نظارتی و اعتباربخش
- بازنگری برنامههای انطباق برای همسویی با دستورالعملهای کدگذاری CMS
- انجام ممیزیهای گذشتهنگر، همزمان، آیندهنگر، ششماهه و سالانه
- شناسایی شکافهای عملکردی و اطلاعرسانی یافتههای ممیزی
- ارائه آموزش مستمر به ارائهدهندگان درباره STARS، HEDIS و کدگذاری HCC
- انجام ممیزی مجدد در صورت نیاز
- هماهنگی اعتبارسنجی و تمدید اعتبار، بررسی شکایتهای اعضا، درخواستهای بازدید از محل توسط مدیر پزشکی و تأسیسات، بررسیها، ممیزیها و فعالیتهای اعتباربخشی طبق وظیفه محولشده
- انجام سایر وظایف محولشده یا درخواستشده
شرایط لازم
- مجوز فعال RN یا LPN ایالتی، یا مدرک کارشناسی در رشتهای مرتبط با خدمات سلامت
- شش سال سابقه در HEDIS یا استخراج دادههای کیفیت، کدگذاری HCC یا پزشکی، یا حوزهای مرتبط با خدمات سلامت میتواند جایگزین مدرک کارشناسی شود
- سه سال سابقه در پرستاری یا حوزهای مرتبط با خدمات سلامت
- مجوز فعال RN یا LPN ایالتی، مجوز چندایالتی از طریق پیمان تقویتشده صدور مجوز پرستاری (eNLC)، یا گواهی CPC، CRC، RHIA، RHIT یا CCS
- گواهی CPC، CRC، RHIA، RHIT یا CCS را میتوان ظرف چهار ماه پس از استخدام دریافت کرد
- آشنایی با اصول و روشهای مدیریت جامع کیفیت و سنجش فرایند و نتیجه
- دانش آمار برای تحلیل گزارشها و اعتبارسنجی روششناسی مطالعه ترجیح داده میشود
- مهارتهای قوی ارتباطی شفاهی و کتبی همراه با رویکردی حرفهای
- توانایی برقراری ارتباط مؤثر با مدیران پزشکی، از جمله مدیران پزشکی و مشاوران پزشک
- تسلط بر رایانه و آشنایی با سامانههای اطلاعاتی و پایگاههای داده تطبیقی
- دانش عملی Microsoft Office شامل Word، Excel، Access و PowerPoint
- تواناییهای قوی تحلیلی و حل مسئله، از جمله توانایی تفسیر دادههای بالینی
- تنها زبان مورد نیاز انگلیسی است
مزایا
- امکان کار بهصورت دورکاری
- میزان سفر مورد انتظار ۰ تا ۲۵ درصد