Highmark Health adalah organisasi layanan kesehatan yang berfokus pada peningkatan pengalaman dan akses masyarakat terhadap layanan kesehatan. Kegiatannya mencakup layanan klinis, teknologi, keuangan, pemasaran, serta berbagai fungsi lain yang mendukung penyelenggaraan layanan kesehatan. Sebagai pemegang lisensi independen dari Blue Cross Blue Shield Association, perusahaan ini menghimpun beragam tenaga profesional untuk membantu mengembangkan sistem layanan kesehatan. Highmark Health juga menekankan keberagaman, kesetaraan, dan inklusi, serta memperoleh pengakuan atas inklusi penyandang disabilitas dan lingkungan kerja yang ramah bagi personel militer.
Analis Manajemen Mutu Klinis - Kerja Jarak Jauh di Pennsylvania
Analis Manajemen Mutu Klinis yang bertanggung jawab atas peningkatan mutu layanan kesehatan, pengodean medis, audit, dan kegiatan akreditasi. Mendukung anggota dan penyedia layanan Highmark Health serta program perawatan berbasis nilai.
Amerika Serikat
Pennsylvania$62.700 – $97.200 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisAnalis BisnisDeskripsi
- Memimpin inisiatif perbaikan proses yang melayani anggota dan penyedia layanan
- Menganalisis data dan proses, menyiapkan laporan, mendokumentasikan rekam medis, dan melakukan pengodean HCC
- Mengumpulkan dan mengevaluasi informasi dari tinjauan lokasi praktik dan rekam medis
- Meningkatkan perawatan anggota, layanan, dokumentasi, dan praktik pengodean
- Menetapkan kode ICD-10-CM untuk kondisi kronis
- Bermitra dengan tim pendapatan, kredensial, dan peningkatan mutu untuk memperkuat program STARS dan perawatan berbasis nilai serta mendukung akreditasi
- Memantau pembaruan dari organisasi regulator dan akreditasi
- Merevisi rencana kepatuhan agar selaras dengan Pedoman Pengodean CMS
- Melakukan audit retrospektif, konkuren, prospektif, semesteran, dan tahunan
- Mengidentifikasi kesenjangan kinerja dan menyampaikan temuan audit
- Memberikan edukasi berkelanjutan kepada penyedia layanan mengenai pengodean STARS, HEDIS, dan HCC
- Menyelesaikan audit ulang bila diperlukan
- Mengoordinasikan kredensial dan kredensial ulang, investigasi keluhan anggota, permintaan kunjungan lokasi oleh Direktur Medis dan fasilitas, tinjauan, audit, serta kegiatan akreditasi sesuai penugasan
- Menangani tugas tambahan sesuai penugasan atau permintaan
Persyaratan
- Lisensi RN atau LPN negara bagian yang masih aktif, atau gelar sarjana di bidang terkait layanan kesehatan
- Enam tahun pengalaman dalam abstraksi HEDIS atau mutu, pengodean HCC atau medis, atau bidang terkait layanan kesehatan dapat menggantikan gelar sarjana
- Tiga tahun pengalaman dalam keperawatan atau bidang terkait layanan kesehatan
- Lisensi RN atau LPN negara bagian yang masih aktif, lisensi multinegara bagian melalui enhanced Nurse Licensure Compact (eNLC), atau sertifikasi CPC, CRC, RHIA, RHIT, atau CCS
- Sertifikasi CPC, CRC, RHIA, RHIT, atau CCS dapat diperoleh dalam waktu empat bulan setelah mulai bekerja
- Pengetahuan tentang prinsip, metode, serta pengukuran proses dan hasil Total Quality Management
- Pengetahuan statistik diutamakan untuk analisis laporan dan validasi metodologi penelitian
- Keterampilan komunikasi lisan dan tulisan yang kuat dengan pendekatan profesional
- Kemampuan berkomunikasi secara efektif dengan administrator medis, termasuk Direktur Medis dan Physician Advisor
- Kemahiran menggunakan komputer dan pemahaman tentang sistem informasi serta basis data komparatif
- Pengetahuan kerja tentang Microsoft Office, termasuk Word, Excel, Access, dan PowerPoint
- Kemampuan analitis dan pemecahan masalah yang kuat, termasuk kemampuan menafsirkan data klinis
- Bahasa Inggris adalah satu-satunya bahasa yang diwajibkan
Tunjangan
- Pengaturan kerja jarak jauh
- Perkiraan perjalanan 0% hingga 25%