Highmark Health je zdravstvena organizacija, osredotočena na izboljšanje načina, kako ljudje doživljajo zdravstveno oskrbo in dostopajo do nje. Njeno delo zajema klinične storitve, tehnologijo, finance, trženje in druga področja, ki podpirajo zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Kot neodvisni imetnik licence združenja Blue Cross Blue Shield Association podjetje združuje širok nabor strokovnjakov, ki pomagajo razvijati zdravstveni sistem. Highmark Health poudarja tudi raznolikost, pravičnost in vključevanje ter je bilo prepoznano po vključevanju oseb z invalidnostmi in zaposlovanju, prijaznemu do pripadnikov vojske.
Analitik upravljanja klinične kakovosti – delo na daljavo v Pensilvaniji
Analitik upravljanja klinične kakovosti je odgovoren za izboljševanje kakovosti zdravstvenega varstva, medicinsko kodiranje, revizije in akreditacijske dejavnosti. Podpira člane in izvajalce storitev Highmark Health ter programe oskrbe, ki temeljijo na vrednosti.
Opis
- Voditi pobude za izboljšanje procesov, ki služijo članom in izvajalcem storitev
- Analizirati podatke in procese, pripravljati poročila, dokumentirati zdravstvene zapise in izvajati kodiranje HCC
- Zbirati in ocenjevati informacije iz pregledov lokacij ordinacij in zdravstvenih zapisov
- Izboljševati oskrbo članov, storitve, dokumentacijo in prakse kodiranja
- Dodeljevati kode ICD-10-CM kroničnim boleznim
- Sodelovati z ekipami za prihodke, credentialing in izboljšanje kakovosti pri krepitvi programov STARS in oskrbe, ki temelji na vrednosti, ter podpori akreditaciji
- Spremljati posodobitve regulativnih in akreditacijskih organizacij
- Revidirati načrte skladnosti, da bodo usklajeni s smernicami CMS za kodiranje
- Izvajati retrospektivne, sočasne, prospektivne, polletne in letne revizije
- Prepoznavati vrzeli v uspešnosti in sporočati ugotovitve revizij
- Izvajalcem storitev zagotavljati stalno izobraževanje o kodiranju STARS, HEDIS in HCC
- Po potrebi izvajati ponovne revizije
- Usklajevati credentialing in ponovno pridobivanje credentialinga, preiskave pritožb članov, zahteve za obiske Medical Directorja in lokacij ustanov, preglede, revizije in akreditacijske dejavnosti v skladu z zadolžitvami
- Opravljati dodatne dodeljene ali zahtevane naloge
Zahteve
- Veljavna državna licenca RN ali LPN ali dodiplomska diploma s področja, povezanega z zdravstvom
- Šest let izkušenj s področjem HEDIS ali abstrakcije kakovosti, HCC ali medicinskega kodiranja oziroma s področjem, povezanim z zdravstvom, lahko nadomesti dodiplomsko diplomo
- Tri leta izkušenj v zdravstveni negi ali na področju, povezanem z zdravstvom
- Veljavna državna licenca RN ali LPN, licenca v več zveznih državah prek razširjenega Nurse Licensure Compact (eNLC) ali certifikat CPC, CRC, RHIA, RHIT ali CCS
- Certifikat CPC, CRC, RHIA, RHIT ali CCS je mogoče pridobiti v štirih mesecih po zaposlitvi
- Poznavanje načel in metod Total Quality Management ter merjenja procesov in rezultatov
- Poznavanje statistike je zaželeno za analizo poročil in preverjanje metodologije študij
- Odlične ustne in pisne komunikacijske sposobnosti s profesionalnim pristopom
- Sposobnost učinkovitega komuniciranja z zdravstvenimi administratorji, vključno z Medical Directorji in Physician Advisorji
- Računalniška usposobljenost ter poznavanje informacijskih sistemov in primerjalnih podatkovnih zbirk
- Delovno poznavanje Microsoft Officea, vključno z Wordom, Excelom, Accessom in PowerPointom
- Močne analitične sposobnosti in sposobnosti reševanja problemov, vključno z razlago kliničnih podatkov
- Angleščina je edini zahtevani jezik
Ugodnosti
- Možnost dela na daljavo
- Pričakovano potovanje od 0 % do 25 %