Highmark Health
Highmark Health
Highmark Health, insanların sağlık hizmetlerini nasıl deneyimlediğini ve bu hizmetlere nasıl eriştiğini iyileştirmeye odaklanan bir sağlık kuruluşudur. Çalışmaları; sağlık hizmetlerinin sunumunu destekleyen klinik hizmetler, teknoloji, finans, pazarlama ve diğer işlevleri kapsar. Blue Cross Blue Shield Association’ın bağımsız lisans sahibi olan şirket, sağlık sisteminin gelişimine katkıda bulunmak üzere farklı alanlardan geniş bir profesyonel topluluğu bir araya getirir. Highmark Health ayrıca çeşitlilik, eşitlik ve kapsayıcılığa önem verir; engelli bireylerin kapsanması ve askerî personele dostu istihdam uygulamalarıyla tanınır.

Klinik Kalite Yönetimi Analisti - Pennsylvania Uzaktan

Sağlık hizmetlerinde kalite iyileştirme, tıbbi kodlama, denetimler ve akreditasyon faaliyetlerinden sorumlu Klinik Kalite Yönetimi Analisti. Highmark Health üyelerini ve sağlayıcılarını destekler, değere dayalı bakım programlarına katkı sağlar.

Açıklama

  • Üyelere ve sağlayıcılara hizmet veren süreç iyileştirme girişimlerine liderlik etmek
  • Verileri ve süreçleri analiz etmek, raporlar hazırlamak, tıbbi kayıtları belgelemek ve HCC kodlaması yapmak
  • Ofis sahası ve tıbbi kayıt incelemelerinden bilgi toplamak ve değerlendirmek
  • Üye bakımı, hizmetler, dokümantasyon ve kodlama uygulamalarını geliştirmek
  • Kronik durumlara ICD-10-CM kodları atamak
  • STARS ve değere dayalı bakım programlarını güçlendirmek ve akreditasyonu desteklemek için gelir, yetkilendirme ve kalite iyileştirme ekipleriyle iş birliği yapmak
  • Düzenleyici ve akreditasyon kuruluşlarının güncellemelerini takip etmek
  • Uyum planlarını CMS Kodlama Kılavuzlarıyla uyumlu olacak şekilde revize etmek
  • Retrospektif, eş zamanlı, prospektif, altı aylık ve yıllık denetimler gerçekleştirmek
  • Performans açıklarını belirlemek ve denetim bulgularını iletmek
  • Sağlayıcılara STARS, HEDIS ve HCC kodlaması konusunda sürekli eğitim vermek
  • Gerektiğinde yeniden denetimler tamamlamak
  • Atandığı şekilde yetkilendirme ve yeniden yetkilendirme işlemlerini, üye şikâyeti incelemelerini, Tıbbi Direktör ve tesis saha ziyareti taleplerini, incelemeleri, denetimleri ve akreditasyon faaliyetlerini koordine etmek
  • Verilen veya talep edilen ek görevleri yerine getirmek

Gereksinimler

  • Geçerli bir eyalet RN veya LPN lisansı ya da sağlık hizmetleriyle ilgili bir alanda lisans derecesi
  • HEDIS veya kalite soyutlama, HCC veya tıbbi kodlama ya da sağlık hizmetleriyle ilgili bir alanda altı yıllık deneyim, lisans derecesi yerine kabul edilebilir
  • Hemşirelik veya sağlık hizmetleriyle ilgili üç yıllık deneyim
  • Geçerli eyalet RN veya LPN lisansı, geliştirilmiş Hemşirelik Lisansı Sözleşmesi (eNLC) üzerinden çok eyaletli lisans veya CPC, CRC, RHIA, RHIT ya da CCS sertifikası
  • CPC, CRC, RHIA, RHIT veya CCS sertifikası işe başladıktan sonraki dört ay içinde alınabilir
  • Toplam Kalite Yönetimi ilkeleri, yöntemleri ve süreç ile sonuç ölçümü bilgisi
  • Rapor analizi ve çalışma metodolojisinin doğrulanması için istatistik bilgisi tercih edilir
  • Profesyonel bir yaklaşımla güçlü sözlü ve yazılı iletişim becerileri
  • Tıbbi direktörler ve hekim danışmanlar dâhil olmak üzere tıbbi yöneticilerle etkili iletişim kurabilme
  • Bilgisayar kullanma becerisi ve bilgi sistemleri ile karşılaştırmalı veri tabanlarına aşinalık
  • Word, Excel, Access ve PowerPoint dâhil olmak üzere Microsoft Office hakkında çalışma bilgisi
  • Klinik verileri yorumlama becerisi de dâhil olmak üzere güçlü analitik ve problem çözme yetenekleri
  • Gerekli tek dil İngilizcedir

Yan Haklar

  • Uzaktan çalışma düzeni
  • %0 ila %25 arasında seyahat beklentisi

İlgili İş İlanları

Johnson & Johnson

Küresel Kamu İlişkileri Direktörü

Johnson & Johnson

Johnson & Johnson’ın Onkoloji, İmmünoloji veya Nörobilim ilaç portföyü için kamu ilişkileri stratejisine liderlik edin. Hasta erişimini ve iş önceliklerini desteklemek üzere politika, savunuculuk, iletişim ve paydaş ilişkilerini şekillendirin.

Aç
Otsuka Pharmaceutical Companies (U.S.)

Uzaktan Yönetilen Pazar İlişkileri Direktörü

Otsuka Pharmaceutical Companies (U.S.)

Otsuka’nın ilaç portföyü için ulusal düzeyde geri ödeme yapan kurumlara yönelik medikal stratejiye liderlik edin; klinik ve ekonomik kanıtları ABD sağlık planlarına aktarın. Rol; geri ödeme yapan kurumların eğitimi, pazar içgörüleri, müşteri ortaklıkları ve erişim girişimleri arasında iş birliğini kapsar.

Aç
Johnson & Johnson

Küresel Kamu İlişkileri Direktörü

Johnson & Johnson

Johnson & Johnson’ın Onkoloji, İmmünoloji ve Nörobilim portföylerinde küresel kamu ilişkilerine liderlik edin. Hasta erişimini desteklemek için politikaları, savunuculuk çalışmalarını, iletişimi ve paydaş ilişkilerini şekillendirin.

Aç
MSD

Ticari Veri Direktörü, Hayvan Sağlığı

MSD

MSD Hayvan Sağlığı ticari organizasyonunda müşteri ana verisi yönetişimine, kalitesine ve dönüşümüne liderlik edin. Küresel paydaşları ortak hedefte buluşturun, pazarları değişime hazırlayın ve benimsemeyi ve ölçülebilir iş değerini artırın.

Aç
Wingstop UAE

Helyi marketingmenedzser, Mountain-West

Wingstop UAE
51 – 200 Çalışanlar
B2CYiyecek ve içecek

A Mountain-West piacain irányítja a helyi marketinget: kampányokkal, partnerségekkel és piaci tervezéssel támogatja az éttermek növekedését. A feladatkör új éttermek nyitását, az értékesítés növelését, valamint az éttermi működési és márkacsapatokkal való együttműködést is magában foglalja.

Aç